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【编辑推荐】为优化早期食管癌 ESD 患者的当日出院（SDD）筛选，本研究回顾性分析 146 例患者，发现病变大小、酗酒史及食管上段肿瘤是 SDD 的独立负性预测因素（OR 值分别为 2.152、6.507、7.827），为临床精准评估提供依据。
在消化道肿瘤治疗领域，早期食管癌的微创治疗一直是临床关注的焦点。内镜黏膜下剥离术（Endoscopic Submucosal Dissection, ESD）因其能完整切除病变并保留食管功能，已成为早期食管癌的主要治疗手段。然而，尽管 ESD 被认为安全性1较高，但当日出院（Same-Day Discharge, SDD）仅适用于部分患者。如何精准筛选适合 SDD 的患者，避免因盲目缩短住院时间导致并发症风险增加，或因过度保守延长住院日造成医疗资源浪费，成为临床亟待解决的问题。在此背景下，温州医科大学附属温州中心医院的研究团队开展了相关研究，旨在明确 ESD 术后 SDD 的可行性及影响因素，其成果发表于《BMC Gastroenterology》。
该研究采用回顾性分析方法，纳入 2020 年 8 月至 2024 年 7 月期间接受 ESD 治疗的 146 例早期食管癌患者，将其分为 SDD 组（42 例）和非 SDD 组（104 例）。研究通过比较两组患者的术前临床特征，运用单因素和多因素 Logistic 回归分析，筛选出影响 SDD 的独立预测因素。
研究结果显示，肿瘤大2小、酗酒史和肿瘤位于食管上段是 ESD 术后 SDD 的独立负性预测因素。具体而言，病变越大（OR=2.152，95% CI：2.037-2.280，P=0.008）、有酗酒史（OR=6.507，95% CI：3.169-11.211，P=0.032）以及肿瘤位于食管上段（OR=7.827，95% CI：5.481-14.547，P=0.023）的患者，SDD 的可行性显著降低。
讨论部分指出，食管上3段解剖结构复杂、管腔狭窄，增加了 ESD 操作难度和并发症风险，这与既往研究中该部位肿瘤术后管理更复杂的结论一致。酗酒可能通过影响肝功能、凝血4状态及镇静药物代谢（如对丙泊酚耐受性增加），延长术后恢复时间，进而影响医生的出院决策。尽管研究未发现手术时间和术中4并发症与 SDD 直接相关，但肿瘤大小本身反映了手术整体负荷，提示临床需综合评估病变特征。
这项研究为早期食管癌5ESD 术后的个体化管理提供了重要依据。通过术前评估肿瘤大小、位置及酗酒史等因素，临床医生可更精准地筛选 SDD 适宜患者，优化医疗资源分配，在保障安全性的前提下提升患者满意度、降低医疗成本。尽管研究存在单中心、样本量较小等局限性，但其结论仍为后续多中心研究及临床路径制定提供了有价值的参考方向。
