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上颌尖牙阻生常致邻牙错位等并发症，种植治疗中经犬种植可能引发感染。本文通过病例探讨经犬种植体感染并发症处理，采用冠切除术保留种植体，2 年随访显示骨完全再骨化，为类似病例提供新思路。
种植牙是修复缺牙的重要手段，但上颌尖牙阻生（牙齿未能正常萌出并埋伏于颌骨内）这一常见牙颌面畸形，给种植治疗带来挑战。上颌尖牙阻生发生率为 0.2%~3%，女性更易受累，可导致邻牙牙根吸收、牙列不齐，甚至引发囊性病变和感染。当需在阻生尖牙区域进行种植时，传统方案常需拔牙后植骨再种植，创伤大且疗程长。而 “经犬种植”（transcanine implant）—— 即种植体穿过或接触阻生尖牙的创新策略，虽避免了拔牙创伤，但相关并发症的处理经验有限，尤其是感染性并发症的应对缺乏明确指南。
为探索安全有效的处理方式，法国斯特拉斯堡大学（University of Strasbourg）牙科学院及附属医院的研究团队，对一例经犬种植体感染并发症病例展开研究。该研究成果发表于《International Journal of Implant Dentistry》，为临床处理类似复杂病例提供了关键参考。
研究主要采用了以下技术方法：通过锥形束计算机断层扫描（CBCT）进行术前及随访影像学评估，明确种植体与阻生牙的位置关系及周围骨组织变化；采用冠切除术（coronectomy）切除阻生牙冠部，保留根尖段以减少骨缺损；结合囊肿摘除术和牙周组织刮治，清除感染病灶；使用胶原膜引导骨再生（GBR）促进骨组织修复；术后通过临床检查和影像学随访观察愈合情况。
病例呈现与治疗过程
患者情况与术前评估
42 岁男性患者因上颌种植体区域持续肿胀疼痛就诊，1 年前植入的种植体（23 号牙位）根尖穿入水平阻生的左上尖牙，导致牙冠牙根吸收及周围透射影（提示感染性病变）。CBCT 显示种植体尖端接触牙髓，阻生牙周围存在 9×7×11 mm 的透射区，累及鼻底。术前诊断为种植体创伤引发的牙内吸收伴感染性冠周囊肿。
手术方案与操作
鉴于完整拔牙可能导致种植体丢失、鼻底穿孔等风险，团队选择冠切除术：局部麻醉下翻瓣暴露阻生牙，用高速涡轮钻分块切除牙冠，确认根尖段骨粘连（ankylosis）后，刮除囊肿壁及感染组织，使用牙髓锉清理根尖段根管并诱导出血形成血凝块，覆盖胶原膜促进骨愈合。术后给予抗生素、止痛及抗炎治疗。
随访结果
术后 2 周软组织愈合良好，8 个月时 CBCT 显示骨缺损完全再骨化，2 年随访未见复发，种植体及邻牙功能稳定。组织病理学证实为感染性冠周囊肿，与种植体创伤导致的牙吸收相关。
讨论与意义
该病例是首篇关于经犬种植体感染性牙吸收并发症处理的报告。传统拔牙 + 植骨方案创伤大，而冠切除术通过保留种植体和部分牙根，减少了骨量丢失和手术复杂性，尤其适用于阻生牙骨粘连、拔牙风险高的病例。尽管文献显示经犬种植短期成功率较高（如 12 枚种植体 8 年随访无失败），但长期数据有限，且可能存在感染、骨吸收等风险。
研究指出，冠切除术结合囊肿摘除术可有效控制感染并促进骨再生，其原理与第三磨牙冠切除术类似，通过去除感染源同时保留根尖周组织，避免损伤邻近解剖结构（如下牙槽神经，IAN）。但该技术需严格把握适应证，免疫功能低下、反复感染等患者需谨慎选择。术后长期随访（如 10 年以上）对评估残余牙根转归至关重要，目前研究显示术后 1~10 年残余牙根可能逐渐吸收。
结论
该研究表明，当完整拔牙风险较高时，冠切除术是处理经犬种植体感染并发症的有效微创方案，可保留种植体并促进骨组织修复。然而，由于病例数量有限且缺乏长期数据，临床应用需谨慎，进一步研究需明确该技术的适应证、长期疗效及潜在风险。该研究为复杂种植并发症的处理提供了新视角，推动了 “牙种植 - 阻生牙管理” 交叉领域的发展，有望减少不必要的拔牙和复杂骨增量手术，改善患者预后。
