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【编辑推荐】为探究印度资源有限地区电子病历系统（EMRS）推广难题，研究人员对中央邦乌贾因地区某私立医院 105 名医生开展横断面调查。发现 93% 受访者支持 EMRS，但面临资金、基础设施、人员等障碍，其成果为 LMICs 优化 EMRS 实施策略提供实证依据。
在医疗数字化浪潮中，电子病历系统（Electronic Medical Record Systems, EMRS）被誉为提升诊疗效率与患者安全的核心工具，但其在资源有限地区的落地却荆棘密布。印度作为典型的低中收入国家（LMICs），尽管推出 “阿育吠陀数字使命” 等政策推动医疗信息化，却仍面临基础设施薄弱、医护人员接受度参差不齐等现实困境。在此背景下，瑞典卡罗林斯卡学院（Karolinska Institutet）与印度鲁克马尼本?迪普昌德?加迪医学院（Ruxmaniben Deepchand Gardi Medical College）的研究团队，聚焦印度中央邦乌贾因地区的私立医院，展开了一场关于医生对 EMRS 认知的深度调研，相关成果发表于《BMC 卫生服务研究》（BMC Health Services Research），为破解 LMICs 医疗数字化难题提供了关键洞察。
研究设计与方法
研究采用横断面调查设计，以便利抽样法邀请某私立医院 130 名在读研究生医生参与，最终回收有效问卷 105 份。研究工具为经预测试验证的结构化问卷，涵盖人口学特征、EMRS 态度、感知益处与障碍等维度。数据通过 Epi Info 和 STATA 软件进行描述性统计分析，利用卡方检验探索变量间关联，并对开放式问题进行内容分析以提炼关键主题。
研究结果解析
一、受访者基本特征与 EMRS 态度
- 人口学分布：105 名受访者中，男性占 51%，麻醉科（17%）、外科（15%）和妇产科（14%）为主要参与科室，53% 为一年级研究生。
- 支持度显著：93% 的受访者认同在住院部实施 EMRS 的必要性，68% 认为电子处方支持系统（ESS）具有实用价值，且三年级医生对 ESS 的认可度显著高于低年级（χ2=7.5255, p=0.006），反映出临床经验与技术接受度的关联。
二、EMRS 实施的多维障碍
- 财务与法律瓶颈：44% 将 “资金不足” 视为主要障碍，31% 担忧 “信息泄露”，29% 关注电子签名的法规合规性。
- 组织与人力困境：56% 认为 “人员短缺” 是核心挑战，58% 指出 “缺乏 IT 人员”，51% 强调 “员工能力不足”，且不同科室对 “员工抵触” 的感知存在差异（χ2=6.1662, p=0.046），内科、妇产科和外科的抵触情绪尤为突出。
- 技术短板：42% 将 “网络不稳定” 列为主要技术障碍，39% 认为 “系统选型困难” 和 “培训不足” 是关键问题，开放式反馈亦提到护士缺乏数字化培训加重医生负担。
三、EMRS 的预期价值
- 数据与效率提升：79% 期待 EMRS 实现 “临床数据随时随地访问”，同等比例认为其能通过数字化记录提升运营效率，78% 认为数据互联互通可优化计费准确性与时效性。
- 医疗质量改善：67% 认为 EMRS 可减少手写错误以提升患者安全，75% 相信集中化数据能优化治疗方案制定，62% 期待其促进治疗依从性管理，开放式回答中更提及 EMRS 在抗生素耐药性监测、药品有效期管理等方面的潜在价值。
- 数字化优先领域：70% 的受访者首选 “检验报告数字化”，21% 支持 “电子处方”，显示基础医疗流程的数字化需求最为迫切。
研究结论与讨论
本研究揭示了印度私立医院 EMRS 推广的 “双向困境”：尽管医生群体对数字化转型抱有高度期待（93% 支持率），但财务约束、组织架构缺陷与技术基础设施薄弱形成了三重壁垒。值得关注的是，研究发现 “时间管理障碍” 与 EMRS 成功实施存在统计学关联（p<0.05），暗示流程重构与人员培训的重要性。此外，不同科室对技术接受度的差异提示，需针对性设计变革管理策略，如强化高抵触科室的领导参与与员工赋能。
研究同时凸显了 EMRS 在资源有限环境中的独特价值：其不仅是提升诊疗效率的工具，更是应对印度高患者负荷、抗生素耐药等公共卫生挑战的关键抓手。例如，通过电子处方系统（ESS）的抗菌药物使用监测功能，可直接支持国家层面的耐药性防控策略。研究团队建议，借鉴 “PRECEDE-PROCEED 模型” 构建分阶段实施框架，优先解决基础设施（如稳定网络）与人力能力（如 IT 人才培养）问题，并通过公私合作模式缓解资金压力。
作为少数聚焦 LMICs 私立医疗机构的实证研究，本成果为全球医疗信息化政策提供了 “印度视角”—— 在缺乏政府强力支持的私营领域，技术采纳需更注重 “需求驱动”，从医生最关切的检验报告、处方等高频场景切入，逐步构建系统信任。未来研究可进一步结合质性方法，深入探索组织文化与技术整合的动态交互，为 LMICs 定制更具韧性的 EMRS 实施方案。
