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为探讨农村地区社区归属感（SoC）对居民感知卫生与社会服务质量的影响，研究人员基于意大利托斯卡纳塞基奥山谷 405 名居民的调查数据，采用有序逻辑回归分析。结果显示 SoC 与服务评价呈正相关（AOR=1.49-1.57，P<0.001），提示 SoC 可助力农村卫生服务可持续发展。
在全球人口老龄化与农村空心化的背景下，农村地区正面临着医疗资源匮乏、专业人员短缺与服务可及性差等多重挑战。以意大利托斯卡纳地区的塞基奥山谷为例，该区域不仅面临人口负增长、高老龄化率的困境，还存在医疗设施不足、慢性病患病率高的问题。传统的卫生服务模式在资源有限的情况下难以持续，因此亟需探索社区自身资源对改善服务质量的潜在价值。社区归属感（Sense of Community, SoC）作为社区心理学中的核心概念，被认为是构建社区能力与韧性的关键要素，但其与居民感知服务质量的关联一直未被充分研究。
为填补这一研究空白，来自意大利圣安娜高等学校（Sant’Anna School of Advanced Studies）的研究团队开展了相关研究。研究以塞基奥山谷参与 “人口体验观察站”（Population Experience Observatory）的 405 名居民为样本，通过社区参与式研究方法，分析 SoC 与卫生服务、社会服务评价之间的关系。研究发现，社区归属感与居民对两类服务的评价均呈显著正相关，提示强化社区归属感可能成为提升农村地区服务质量感知的重要路径。该研究成果发表在《BMC 卫生服务研究》（BMC Health Services Research）。
研究主要采用了以下技术方法：首先通过问卷调查收集数据，问卷内容包括 SoC 量表（基于 McMillan 和 Chavis 的框架，包含 8 个条目，如 “我感觉属于这个地区”“我认为自己有责任为该地区做贡献” 等，采用 10 点李克特量表）和服务评价条目（“对卫生 / 社会服务的满意度”，10 点量表）。同时收集了人口学特征（年龄、性别、教育程度等）、健康相关指标（自评健康状况）及社区参与情况（是否为第三部门组织成员、是否接受过其帮助等）。数据分析阶段运用有序逻辑回归模型，调整个体层面和健康相关因素后，探讨 SoC 与服务评价的关联。
研究结果
1. 样本特征与描述性分析
样本中女性占比 76.5%，45-64 岁年龄组占 54%，76.5% 的受访者在塞基奥山谷长大，30% 为第三部门组织成员。自评健康平均得分为 7.63±1.42，卫生服务与社会服务的平均满意度分别为 6.29±1.90 和 5.69±2.30。与当地人口数据相比，样本呈现女性比例偏高、中老年群体集中的特点。
2. 社区归属感的影响因素
有序逻辑回归显示，年龄较大（如 65 岁以上人群较 18-29 岁组的 AOR=3.72，95% CI=1.56-8.85）、自评健康较好（AOR=1.30，95% CI=1.14-1.49）、属于第三部门组织（AOR=1.87，95% CI=1.27-2.77）或接受过其帮助（AOR=1.85，95% CI=1.18-2.92）的人群，社区归属感更强。此外，在当地长大的居民 SoC 得分更高（AOR=1.55，95% CI=1.01-2.40）。
3. 社区归属感与服务评价的关联
调整混杂因素后，SoC 每增加 1 个单位，卫生服务评价提升的优势比为 1.49（95% CI=1.32-1.69，P<0.001），社会服务评价为 1.57（95% CI=1.33-1.77，P<0.001）。值得注意的是，第三部门组织成员对两类服务的评价更低（卫生服务：AOR=0.33，P<0.001；社会服务：AOR=0.55，P<0.01），在当地长大的居民对卫生服务评价较低（AOR=0.38，P<0.001），可能与这类群体更了解服务不足有关。
结论与讨论
本研究首次证实社区归属感对农村居民感知卫生与社会服务质量的正向影响，为农村卫生政策提供了新视角。传统服务模式在资源约束下面临挑战，而 SoC 作为社会资本的重要组成部分，可通过增强社区成员的信任、互惠与参与，提升服务利用效率与满意度。研究建议政策制定者应重视社区赋能，推动专业人员从 “单一提供者” 向 “社区促进者” 转型，同时结合远程医疗、任务转移等策略，构建可持续的农村卫生服务体系。
研究也指出，第三部门组织参与和本地成长背景虽强化 SoC，但可能因更高的服务期望导致评价更严苛，提示需平衡社区参与与服务改进的动态关系。未来研究可进一步探讨 SoC 与社区参与层级的关联，以及其在不同文化背景下的适用性。总体而言，该研究为农村卫生服务的社区化转型提供了实证依据，强调将社区归属感纳入政策框架的重要性，以应对老龄化与资源短缺的双重挑战。
