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【编辑推荐】为探究 COVID-19 封锁对早产（<37 周）及低出生体重（<2500g）率的影响，研究人员对比旧金山两医院 2019-2020 年数据，发现 2020 年 8-12 月早产率显著下降（13.20%→7.96%，P<0.01），提示严格封锁或具保护作用。研究为疫情期围产健康管理提供新视角。
在全球公共卫生危机的大背景下，COVID-19 疫情如同一场突如其来的风暴，打乱了人们的生活节奏，也给母婴健康领域带来了诸多未知挑战。早产（preterm birth，PTB，妊娠 < 37 周）和低出生体重（low birthweight，LBW，<2500g）作为重要的围产期健康指标，其发生率是否会受到疫情防控措施的影响，成为科学界和医学界关注的焦点。此前，美国国内研究结论存在分歧，部分研究认为疫情封锁可能降低早产率，但不同地区的研究结果差异显著。与此同时，疫情期间医疗系统的运作模式改变、孕妇心理压力的波动等因素，都可能通过复杂的机制对妊娠结局产生影响。在这样的背景下，明确疫情封锁与早产、低出生体重之间的关联，对于优化围产期保健策略、保障母婴健康具有重要的现实意义。
为了揭开这些谜团，美国加州大学旧金山分校（University of California, San Francisco，UCSF）的研究人员开展了一项针对旧金山地区的观察性研究。该研究成果发表在《Journal of Epidemiology and Global Health》上，为理解疫情对母婴健康的影响提供了重要的区域数据支持。
研究人员采用回顾性对比研究设计，聚焦于两家具有代表性的医院 ——UCSF 贝尼奥夫医院（UCSF Benioff）和扎克伯格旧金山总医院（Zuckerberg San Francisco General Hospital，ZSFG）。研究选取了两个关键时间段：2019 年 3-5 月和 8-12 月（疫情前）与 2020 年同期（疫情封锁期）。通过收集并分析这些时间段内的分娩数据，对比早产率、低出生体重率、妊娠年龄、出生体重等关键指标的变化，并结合产妇人口学特征和分娩相关因素，深入探讨疫情封锁对妊娠结局的影响。研究主要运用了描述性统计分析、Logistic 回归和线性回归模型等方法，以评估封锁期与疫情前妊娠结局的差异，并调整潜在混杂因素（如产妇年龄、婴儿性别、种族、产次等）。
研究结果
早产率与低出生体重率的时间变化特征
在 2019 年 8-12 月至 2020 年同期的合并医院数据中，早产率从 13.20% 显著下降至 7.96%（P<0.01），极早产率（<32 周）也从 3.33% 降至 1.75%（P<0.01）。然而，2019 年 3-5 月与 2020 年同期相比，早产率未观察到显著差异。低出生体重率在 2019 年 8-12 月至 2020 年同期略有下降（11.33%→9.70%，P=0.13），但未达统计学显著水平。
产妇与婴儿人口学特征的影响
封锁期间（2020 年 8-12 月），产妇平均年龄较 2019 年同期显著降低（36.29±5.69 岁 vs. 37.15±5.68 岁，P<0.01），产次（parity）略有增加（0.83±1.15 vs. 0.74±1.04，P=0.03）。种族、民族分布、婴儿性别、分娩方式（阴道分娩与剖宫产）等指标在两年间无显著差异。
多变量分析：封锁期的独立保护作用
在调整了产妇年龄、婴儿性别、种族、民族、产次、既往早产史及医院因素后，Logistic 回归分析显示，2020 年 8-12 月封锁期与早产风险降低显著相关（OR=0.65，95% CI：0.51-0.82，P<0.01）。线性回归分析表明，封锁期与更长的妊娠年龄（Coeff=0.23 周，95% CI：0.07-0.39）和更高的出生体重（Coeff=43.76g，95% CI：2.19-85.34）相关，提示封锁措施可能通过某种机制改善了妊娠结局。
研究结论与讨论
本研究发现，旧金山地区在 2020 年 8-12 月的 COVID-19 封锁期间，早产率显著降低，妊娠年龄和出生体重有所增加，这一结果与旧金山实施的严格封锁措施密切相关。相较于美国其他城市，旧金山在疫情早期采取了更为严格的居家令和社交隔离政策，可能减少了孕妇的环境暴露和心理压力，从而降低了早产风险。然而，研究也发现早期封锁期（2020 年 3-5 月）未观察到类似效果，这可能与样本量较小、早期疫情的不确定性导致孕妇压力水平较高，或该时间段内部分孕妇的妊娠早期未受疫情影响有关。
值得注意的是，研究中低出生体重率的变化未达显著水平，这与其他地区的部分研究结果存在差异，提示不同地区的环境、社会经济因素可能对妊娠结局产生异质性影响。此外，非洲裔早产婴儿在 2020 年的妊娠年龄更短、出生体重更低，这一现象凸显了疫情期间健康 disparities 的持续性，需要进一步研究以揭示其背后的社会和生物学机制。
该研究的局限性在于仅纳入两家医院的数据，样本量相对有限，且缺乏产妇心理健康、产前检查次数等详细信息。尽管如此，研究结果为疫情期间的围产期健康管理提供了重要启示：严格的公共卫生管控措施可能通过减少环境压力源、促进孕妇休息等途径，对早产等不良妊娠结局产生保护作用。未来研究需进一步探讨不同地区政策差异的影响，以及社会经济因素和种族差异在其中的作用，以制定更具针对性的母婴健康保护策略。
