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为解决 CT 检查中辐射剂量优化难题，研究人员开展埃塞俄比亚腹盆腔 CT 国家诊断参考水平（NDRL）研究。收集 23 家机构 800 例扫描数据，得出 TDLP 和 CTDIvol的第三四分位数中位值分别为 1387 mGy?cm 和 10.5 mGy，为剂量优化提供基线。
计算机断层扫描（CT）作为现代医学重要诊断工具，自 20 世纪 70 年代应用以来，因其高效的临床价值在全球广泛普及。然而，CT 检查伴随的较高辐射剂量一直是医学界关注的焦点。辐射剂量受设备类型、扫描参数、患者体型等多重因素影响，如何在保证诊断效果的同时实现 “辐射剂量尽可能低”（ALARA 原则），成为全球范围内的重要课题。国际放射防护委员会（ICRP）推荐的诊断参考水平（DRLs）是优化患者辐射安全的关键工具，但在埃塞俄比亚，CT 检查长期依赖厂商预设协议，缺乏本土化的国家诊断参考水平（NDRLs），导致辐射暴露管理混乱，亟需开展系统性研究以建立基线数据。
基于此，来自埃塞俄比亚阿达玛科技大学、亚的斯亚贝巴大学等机构的研究人员，针对成人腹盆腔 CT 检查开展了全国性研究。该研究成果发表在《BMC Medical Imaging》，为埃塞俄比亚 CT 辐射剂量管理提供了重要科学依据。
研究采用横断面调查设计，覆盖埃塞俄比亚 12 个地区及 2 个联邦城市的 23 家医疗机构，收集 2023 年 1 月至 2024 年 3 月期间 800 例成人腹盆腔 CT 扫描数据。研究主要技术方法包括：通过结构化表格收集患者基本信息（年龄、性别、体重）、扫描参数（管电压 kV、管电流 mA、螺距、层数等）及剂量描述符 —— 容积 CT 剂量指数（CTDIvol，单位 mGy）和总剂量长度乘积（TDLP，单位 mGy?cm）；运用 SPSS 26.0 和 Excel 2016 进行统计分析，计算第三四分位数（75th percentile）中位值作为 NDRLs，并与其他国家的 DRL 数据对比。
研究结果
1. 患者特征与剂量描述符分布
研究纳入的 800 例患者中，男女比例接近 1:1，平均体重 62.56 kg，年龄范围 16-95 岁。不同机构间 CTDIvol和 TDLP 值差异显著，TDLP 中位数最低为 273.7 mGy?cm，最高达 3370 mGy?cm，反映出扫描协议和设备操作的显著异质性。
2. 国家诊断参考水平的建立
通过统计分析，确定埃塞俄比亚成人腹盆腔 CT 的 NDRLs 为：CTDIvol 10.5 mGy，TDLP 1387 mGy?cm。这一结果与非洲及国际数据对比显示，CTDIvol低于所有对比国家，而 TDLP 介于非洲国家中间水平，高于澳大利亚、日本等发达国家，提示扫描协议优化空间较大。
3. 设备与参数对剂量的影响
不同品牌扫描仪（如飞利浦、西门子、通用电气）的剂量差异显著。例如，飞利浦扫描仪的 TDLP 范围为 275.7-3370.2 mGy?cm，部分机构因使用多期扫描（如 4 期）和较高管电流（250 mAs）导致剂量偏高。多元回归分析显示，部分机构患者体重与剂量无显著相关性（如 GP 组 p>0.05），反映出扫描参数未充分适配患者体型，存在剂量过度使用风险。
研究结论与讨论
本研究首次建立了埃塞俄比亚腹盆腔 CT 的 NDRLs，为该国医疗机构提供了辐射剂量评估的基线标准。研究发现，尽管 CTDIvol表现优于其他国家，但 TDLP 仍有优化空间，主要原因包括多期扫描的过度使用（56% 病例使用 3 期及以上）、厂商协议依赖及操作人员培训不足。与国际相比，发达国家通过迭代重建技术、单期扫描优先等策略降低剂量，提示埃塞俄比亚需在技术升级和人员培训方面加强投入。
该研究的局限性在于未纳入体重分层分析、临床指征差异及重建方法影响，但仍为后续研究奠定了基础。未来需进一步开展基于临床指征的 NDRLs 研究，推动个性化扫描协议的制定。总体而言，本研究成果对提升埃塞俄比亚 CT 检查的辐射安全性、促进医疗资源合理利用具有里程碑意义，也为其他发展中国家建立本土化 DRLs 提供了重要参考。
