超分辨率超声造影技术（SR CEUS）在浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中的创新应用与临床价值

本研究针对浅表淋巴结良恶性鉴别诊断的临床难题，创新性采用超分辨率超声造影技术（SR CEUS），通过0.5 ml微泡造影剂注射和6秒图像采集，发现良性淋巴结具有更高的微血管密度（MVD）、血流加权密度（FWVD）、灌注指数（PI）及更低的流速变异（Vel var），为无创诊断提供了客观影像标志物。该成果发表于《BMC Medical Imaging》，推动了超声精准诊疗的发展。

　　

浅表淋巴结肿大是临床常见问题，其病因涵盖感染、淋巴瘤和转移癌等多种疾病。目前，活检虽是诊断金标准，但存在创伤大、并发症风险高等局限。传统超声和常规超声造影（CEUS）虽广泛应用，但前者分辨率不足，后者依赖主观判断且定量参数争议大。如何实现无创、精准的淋巴结评估成为亟待解决的临床难题。

华中科技大学同济医学院附属同济医院团队在《BMC Medical Imaging》发表研究，首次将超分辨率超声造影（SR CEUS）技术应用于浅表淋巴结评估。该技术通过追踪微泡信号突破衍射极限，实现微米级血管成像，并自动生成6项定量参数：微血管密度（MVD）、血流加权密度（FWVD）、分形维度（FD）、灌注指数（PI）、平均流速（V_mean）和流速变异（Vel var）。研究前瞻性纳入54例患者（34例恶性/20例良性），比较0.5 ml与1.0 ml造影剂注射效果，发现0.5 ml剂量下良性淋巴结MVD（0.50±0.21 vs 0.24±0.17）、FWVD（2.20±1.24 vs 0.90±0.85）、PI（11.74±6.72 vs 6.49±4.57）显著更高，Vel var（122.35±32.65 vs 180.40±43.70）显著更低，而1.0 ml剂量则无鉴别价值。

关键技术方法
采用Mindray Resona A20超声系统（500帧/秒高速采集），通过0.5 ml/1.0 ml SonoVue微泡造影剂注射，6秒动态记录后使用SR CEUS Platform软件离线分析。参数计算涵盖血管形态（MVD、FD）和血流动力学（PI、Vel var），统计学采用Wilcoxon和Mann-Whitney检验。

研究结果

1. 剂量优化：1.0 ml注射虽提高恶性淋巴结MVD（p=0.005）和FWVD，但消除良恶性差异；0.5 ml剂量下参数差异随时间扩大，6秒时差异最显著。
2. 参数特征：良性组呈现"高密度-高灌注-低流速变异"模式，恶性组表现为"稀疏血管-低灌注-血流紊乱"，FD和V_mean无统计学差异。
3. 亚组分析：淋巴瘤与转移性淋巴结参数无显著差异（p>0.05），提示SR CEUS更适用于良恶性而非病理亚型鉴别。

结论与意义
该研究证实SR CEUS能以0.5 ml低剂量造影剂实现浅表淋巴结微血管网络可视化，其定量参数MVD、FWVD、PI和Vel var可作为客观诊断标志物。相较于传统CEUS，该技术具有三大优势：（1）突破分辨率限制，直接显示20-100 μm级微血管；（2）避免时间-强度曲线（TIC）分析的再现性缺陷；（3）6秒快速采集适合临床推广。未来需扩大样本验证诊断效能，并探索其在淋巴瘤分期中的应用价值。这项技术为无创淋巴结评估提供了新范式，有望减少30%以上的非必要活检。