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【推荐】为探究白内障超声乳化术后脉络膜厚度（CT）及眼压（IOP）变化，北京友谊医院团队利用 EDI–OCT 监测 20 眼术后 6 个月数据，发现 IOP 持续下降、CT 逐渐增厚且两者负相关。该研究为术后眼底并发症机制及临床干预提供新视角。
白内障是全球首位致盲性眼病，随着人口老龄化加剧，其手术需求日益增长。尽管超声乳化术已成为主流治疗方式，但术后黄斑区结构变化及眼压波动的长期影响仍存疑。现有研究多聚焦术后 3 个月内的短期变化，对于脉络膜厚度（Choroidal Thickness, CT）在 6 个月内的动态演变及与眼压（Intraocular Pressure, IOP）的关联机制尚不明确。黄斑区作为视觉功能核心，其脉络膜血供异常可能引发中心性浆液性脉络膜视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等严重并发症，因此深入探究术后 CT 与 IOP 的长期变化规律，对优化术后管理及预防视力损害具有重要临床价值。
为此，首都医科大学附属北京友谊医院眼科团队开展了一项回顾性研究，相关成果发表于《European Journal of Medical Research》。研究纳入 2016 年 7 月至 2019 年 12 月期间接受超声乳化联合人工晶状体植入术的 18 例患者（20 眼），排除合并青光眼、糖尿病视网膜病变等眼部及全身性疾病者，旨在通过高分辨率影像技术和长期随访，揭示术后 CT 与 IOP 的动态关联。
关键技术方法
研究采用增强深度成像光谱域光学相干断层扫描（EDI–OCT），分别于术前、术后 3 天、10 天、1 个月、3 个月及 6 个月，测量黄斑中心凹（fovea）及其鼻侧、颞侧 1.5 mm 和 3.0 mm 共 5 个位点的 CT 值。眼压测量采用 Goldmann 压平式眼压计，取三次测量平均值。统计分析使用 IBM SPSS 26.0 软件，通过单因素方差分析（one-way ANOVA）比较不同时间点数据差异，并运用 Pearson 相关性分析探讨 CT 与 IOP 变化的关联性。
研究结果
眼压的动态变化
术后眼压呈现持续下降趋势，术前平均眼压为 14.69±2.83 mmHg，术后 6 个月降至最低值 10.43±1.64 mmHg，各时间点差异均具有统计学意义（P<0.05）。这一结果提示，超声乳化术可能通过解除晶状体对房水循环通路的机械压迫（如 Schlemm 管、小梁网），并改善前房角结构，从而降低眼压。
脉络膜厚度的时空演变
术后 CT 在多个位点呈现渐进性增厚：中心凹下（subfovea）、鼻侧 1.5 mm 及 3.0 mm 处 CT 值于术后 6 个月达峰值，分别为 288.87±67.70 μm、289.53±86.07 μm 和 211.47±47.31 μm，且与术前相比差异显著（P<0.05）。值得注意的是，颞侧位点 CT 变化虽未达统计学意义，但整体趋势与鼻侧一致，提示手术引发的炎症反应可能具有区域性特征。
眼压与脉络膜厚度的相关性
术后 6 个月内，各测量位点 CT 增厚与眼压下降呈显著负相关（P<0.05），其中鼻侧 1.5 mm 位点相关性最强（r=-0.989, P=0.000）。然而，术后 1 个月内两者无显著关联，推测早期炎症因子（如前列腺素、血管内皮生长因子）的释放可能掩盖了眼压与 CT 的真实关联。
结论与讨论
本研究首次通过长达 6 个月的随访，证实白内障超声乳化术后眼压持续降低、脉络膜厚度渐进性增厚，且两者存在负相关性。机制上，手术可能通过减少晶状体源性机械压迫、改善房水引流，并诱发局部炎症反应导致脉络膜血管通透性增加。值得关注的是，术后 CT 增厚可能反映脉络膜血流灌注的改变，而眼压下降引起的眼灌注压升高或为潜在驱动因素。
研究同时指出，尽管术后 1 个月内炎症反应主导 CT 变化，但长期增厚可能与基因表达调控（如血管内皮生长因子上调）相关，这为探索术后黄斑病变的分子机制提供了新方向。此外，研究局限性在于单中心样本量较小，且未纳入脉络膜血管指数等新兴参数，未来需扩大队列并结合多模态影像技术进一步验证。
该研究不仅填补了术后中期 CT 变化的研究空白，更提示临床医生需关注术后 6 个月内的黄斑区结构监测，尤其是眼压与 CT 的动态关联可能成为预测术后并发症的潜在生物标志物。对于合并脉络膜疾病风险的患者，延长随访周期并优化抗炎治疗策略或可改善预后。
