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【编辑推荐】为探讨尼泊尔介入放射学（IR）发展脉络，研究人员梳理其从 1980 年成像引导活检起步的历程，分析当前约 15 家 IR 中心、年均 6000-7000 例手术的现状，揭示人才短缺、设备依赖进口等瓶颈，为推动区域 IR 学科建设提供重要参考。
在喜马拉雅山脉南麓的尼泊尔，医疗资源分布不均与地理环境的复杂性，长期制约着现代医学技术的普及。介入放射学（Interventional Radiology, IR）作为融合影像诊断与微创治疗的交叉学科，在全球范围内已成为临床诊疗的重要支柱，但在尼泊尔的发展却充满坎坷。由于缺乏本土设备生产能力、专业人才储备不足，且长期依赖国外捐赠的活检针、血管造影导管等关键器械，该国 IR 技术的起步与推广面临着独特挑战。为何这个拥有 135 年历史的 Bir 医院曾每周依赖从印度进口钼元素进行锝扫描？为何直到 1988 年才在医学放射诊断课程中引入首个介入操作培训？这些问题背后，是尼泊尔医疗体系在现代化进程中亟待突破的瓶颈。
为系统梳理尼泊尔 IR 的发展脉络，来自尼泊尔 B.P. Koirala 卫生科学研究所放射诊断与医学影像科的研究团队，对该国 IR 的历史起源、技术演进及当前困境展开深入研究。相关成果发表于《Journal of Medical Imaging and Interventional Radiology》，首次全面揭示了尼泊尔 IR 从 1980 年 Bir 医院启动成像引导活检起步，历经 40 余年逐步发展出血管内栓塞、机械取栓等先进技术的历程，并剖析了制约其进一步发展的关键因素。
研究方法与技术路径
研究主要通过文献回顾与机构调研相结合的方式展开：
- 历史脉络梳理：追溯 1980 年成像引导活检、1988 年介入操作课程引入、1990 年超声引导肾造瘘术等关键节点，结合 Brant、Panta 等学者的文献记录，构建时间轴。
- 现状评估：统计当前约 15 家 IR 服务中心的分布与设备配置，包括仅少数机构拥有独立 IR 导管室（cath lab）、多数依赖心脏导管室的现状，以及年均 6000-7000 例的手术量构成。
- 人才培养分析：追踪尼泊尔放射科医生的培养路径，如获得放射诊断医学硕士（MD）后赴印度、泰国完成 1 年 fellowship 培训，部分学者在印度、中国取得介入神经放射学博士（PhD/DM）的职业轨迹。
研究结果：从技术萌芽到临床实践的渐进式突破
一、历史起源与关键技术节点
- 技术启蒙（1980-1990 年）：1980 年 Bir 医院首次开展成像引导活检，1988 年在 2 年制医学放射诊断课程中引入首个介入操作培训，1990 年 Tribhuvan 大学教学医院完成首例超声引导肾造瘘术（nephrostomy），标志着 IR 在尼泊尔从诊断向治疗领域延伸。
- 神经介入突破（2017-2019 年）：2017 年启动脑动脉瘤血管内栓塞（endovascular coiling），2019 年由加德满都介入神经放射团队引入首个机械取栓（mechanical thrombectomy）项目，推动急性缺血性卒中治疗进入微创时代。
二、当前临床实践格局
- 机构与设备：全国约 15 家 IR 中心中，仅少数配备独立 IR 导管室，多数借用心脏导管室开展操作；主流技术为超声（US）与 CT 引导，常见操作包括细针穿刺细胞学检查（FNAC）、脓肿引流、经皮肾镜取石术（PCN/PCNL）、经皮肝胆道引流（PTCD/PTBD）等，部分中心可开展化疗栓塞、肿瘤消融及经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）等复杂操作。
- 人才结构：执业介入放射医师多在获得 MD 后赴国外完成 1 年 fellowship，少数拥有介入神经放射学博士学位，反映出本土高阶人才培养体系的缺失。
三、发展瓶颈与挑战
- 教育体系缺陷：本科（MBBS）及研究生（MD/MS）课程中 IR 内容不足，导致临床医生对 IR 适应症认知有限，难以向患者提供专业建议。
- 资源依赖性：关键设备与耗材（如活检针、引流导管）长期依赖国际捐赠，核医学检查所需钼元素需每周从印度进口，凸显供应链脆弱性。
- 基础设施滞后：缺乏独立 IR 住院病房，继续教育（CME）活动匮乏，制约技术规范化与学科影响力提升。
研究结论与未来展望
本研究首次全景式呈现了尼泊尔 IR 在地理环境复杂、医疗资源有限的背景下，通过技术引进与国际合作实现的从无到有突破。尽管当前仍面临人才断层、设备依赖等结构性障碍，但其发展历程彰显了尼泊尔医疗体系在逆境中的适应能力 —— 如利用心脏导管室开展 IR 操作、通过国际培训弥补本土教育不足等创新模式，为资源有限地区的学科建设提供了参考样本。
研究强调，推动尼泊尔 IR 可持续发展需从三方面破局：①建立本土标准化培训体系，将 IR 纳入医学教育核心课程；②扶持本土医疗设备产业，降低对进口捐赠的依赖；③通过区域合作平台（如与中国、印度的学术交流）引入先进技术与管理经验。随着 2024 年第三届国际 IR 研讨会的召开，尼泊尔 IR 正逐步融入全球学术网络，其未来发展不仅关乎本国患者的诊疗选择，更将为发展中国家的微创医学普及提供重要实践依据。
