编辑推荐：
为探究 PCOS 中表皮调节素（EREG）作用，研究人员对比 PCOS 患者与健康对照的血清 EREG 水平，分析其与代谢（BMI、HOMA-IR 等）及生殖激素（LH、FSH 等）关联。发现 PCOS 患者 EREG 显著升高，提示其或参与卵泡生成异常，为 PCOS 诊疗提供新方向。
多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性最常见的内分泌疾病之一，影响全球 6%-15% 的女性。它以高雄激素血症、排卵障碍和卵巢多囊样改变为特征，同时伴随胰岛素抵抗、肥胖等代谢异常，显著增加 2 型糖尿病和心血管疾病风险。尽管研究众多，但其病因仍不明确，涉及遗传、环境和激素信号失调的复杂相互作用。表皮生长因子（EGF）家族成员在卵巢卵泡发育和排卵过程中起关键作用，其中表皮调节素（epiregulin）作为 LH surge 后诱导的 EGF 样肽，在卵丘细胞扩张和卵母细胞成熟中至关重要。然而，其在 PCOS 中的作用鲜少在临床人群中研究，尤其是循环水平与传统内分泌标记物的关联尚不明确。
为填补这一空白，来自伊拉克 Al_Furat Al_Awsat 技术大学的研究人员开展了一项病例对照研究，旨在评估 PCOS 女性循环中表皮调节素水平，并探讨其与代谢和生殖参数的关联。研究成果发表在《Middle East Fertility Society Journal》。
研究纳入 60 名符合鹿特丹标准的 PCOS 患者和 30 名年龄匹配的健康对照。通过人体测量（BMI、血压）、空腹血糖、胰岛素及生殖激素（LH、FSH、睾酮等）检测，采用 ELISA 法测定血清表皮调节素水平，运用独立 t 检验、Mann-Whitney U 检验及相关性分析探讨变量间关系。
研究结果
1. 基线特征与代谢参数
PCOS 组 BMI、收缩压、舒张压均显著高于对照组（均 p<0.001）。空腹胰岛素、血糖及 HOMA-IR 评分也显著升高（p<0.001），表明 PCOS 患者存在明显胰岛素抵抗。
2. 生殖激素水平
PCOS 组 LH 和睾酮水平显著升高，而 FSH、雌二醇和孕酮水平较低（均 p<0.001），体现了典型的 PCOS 激素失调特征。
3. 表皮调节素水平
PCOS 患者血清表皮调节素浓度（127.139±24.534 pg/mL）显著高于对照组（48.311±13.729 pg/mL，p<0.001）。但相关性分析显示，表皮调节素与 FSH、睾酮等生殖激素无显著关联（p>0.05）。
4. 多变量回归分析
调整 BMI 和 HOMA-IR 后，PCOS 状态仍是表皮调节素水平的独立预测因子（β=75.8 pg/mL，p<0.001），同时 BMI 和 HOMA-IR 也与表皮调节素呈正相关（p=0.02 和 p=0.008）。
研究结论与讨论
本研究证实 PCOS 患者存在经典的代谢和内分泌紊乱，并首次发现血清表皮调节素水平升高。尽管与生殖激素无显著相关性，但其在 PCOS 中的升高可能反映了卵巢微环境中 EGF 样因子信号失调，尤其在卵泡生成过程中。表皮调节素通过结合 EGF 受体激活 ERK1/2 信号通路，促进卵丘细胞扩张和卵母细胞成熟，而 PCOS 中高胰岛素血症可能通过 PI3K/AKT 通路上调其表达，形成异常卵泡生长的正反馈循环。
研究局限性包括样本量较小、未检测抗苗勒管激素（AMH）及卵泡液中表皮调节素水平。未来需更大样本研究及机制探索，如体外颗粒细胞实验和动物模型，以明确表皮调节素在 PCOS 中的因果作用。若进一步验证，表皮调节素可能成为 PCOS 的新型生物标志物或治疗靶点，为靶向 EGF 受体信号或改善胰岛素抵抗的治疗策略提供依据，有望改善 PCOS 患者的生殖和代谢结局。
