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本综述聚焦 CBCT 与 OPG 在性别鉴定中的应用，通过分析下颌骨解剖标志，发现两者各有优劣。CBCT 在三维评估、精度及辐射暴露方面更具优势，OPG 则成本低、易获取，二者均对法医牙科学的性别鉴定有重要价值。
在法医学领域，通过颅面成像手段进行人类身份鉴定具有重要意义，其中下颌骨的性二态性特征在性别鉴定中扮演关键角色。本系统综述旨在评估锥形束计算机断层扫描（CBCT）和全景曲面断层片（OPG）通过分析下颌骨解剖标志在性别鉴定中的作用，并探讨两种技术的优缺点。
研究方法与数据筛选
研究遵循系统评价和 Meta 分析的首选报告项目（PRISMA）指南，基于 “PICOS” 原则（人群、干预、比较、结局和研究类型）开展。纳入标准为使用 CBCT 或 OPG 评估下颌骨解剖标志进行性别鉴定的英文原创研究，排除涉及其他骨骼标志、牙计量研究、会议论文等类型的文献。
检索范围涵盖 PubMed、ClinicalKey 和 TRIP 数据库至 2022 年 8 月，关键词包括 “Cone beam computed tomography”“CBCT”“orthopantomogram”“OPG”“sex”“sexual dimorphism” 等，通过布尔运算符组合检索相关文献，并手工检索纳入文献的参考文献。
由两名 reviewers 独立筛选文献标题和摘要，排除不符合标准的研究后，进一步阅读全文评估 eligibility。数据由第一作者提取，第二作者修订，内容包括成像方式、人群、年龄、性别、研究参数和研究推论等。采用改良版纽卡斯尔 - 渥太华量表（Newcastle–Ottawa scale）评估研究质量，分数范围为 0-10 分，分为不满意、满意、良好和非常好四个等级。
研究结果
最终纳入 28 篇符合标准的文献，其中 14 篇基于 CBCT，14 篇基于 OPG 评估下颌骨参数。研究质量方面，CBCT 研究中 3 篇非常好，9 篇良好，2 篇满意；OPG 研究中 1 篇非常好，10 篇良好，3 篇满意。
下颌骨测量参数
多项研究对下颌骨的线性、角度和容积参数进行了分析。线性变量方面，除髁突尺寸外，大多数线性变量受性别影响，如升支长度（RL）、双髁宽度（BC）、下颌角宽度（BG）等，男性测量值普遍高于女性。角度变量中，髁突角度显示出显著的性别差异，女性下颌角角度（GA）通常大于男性。容积分析表明，喙突的高度和体积存在性二态性，男性数值高于女性。
不同成像技术的比较
CBCT 在评估下颌骨开口距离、下颌切迹深度、下颌开口角度、髁间开口角度、下颌切迹角度和下颌角切迹角度等参数时具有更高的精度，且能进行容积分析。OPG 在显示下颌管、颏孔位置等方面具有一定优势，但存在图像失真、放大误差和清晰度不足等问题。
讨论
性别鉴定是法医人类学的重要组成部分，下颌骨因其较强的机械强度和化学稳定性，成为理想的鉴定材料。CBCT 作为一种三维成像技术，能够提供精确的解剖结构信息，减少放大和失真误差，辐射暴露较低，但存在金属伪影、成本较高和需要专业软件处理等局限性。OPG 具有成本低、操作简便、覆盖范围广等优点，但图像清晰度和测量精度较低，受患者头部位置影响较大。
研究表明，下颌骨的线性测量参数（如升支长度、双髁宽度、下颌角宽度等）和角度参数（如髁突角度、下颌角角度等）是性别鉴定的重要指标。CBCT 在形态学评估方面表现更优，而 OPG 在常规筛查和成本敏感场景中具有不可替代的作用。未来需要开展更大样本量、多中心的研究，进一步验证这些参数的可靠性，并建立不同人群的数据库。
结论
CBCT 和 OPG 在性别鉴定中具有互补性。CBCT 凭借其精确性、三维评估和容积分析能力，更适合对下颌骨进行详细的形态学评估；OPG 则因其成本效益和易用性，在常规法医检查中具有重要地位。两者结合使用可以提高性别鉴定的准确性和可靠性。然而，研究中存在解剖标志评估标准不统一、软件规格差异等问题，需要进一步标准化和规范化。未来研究应注重扩大样本量，整合区域和人群特异性数据，为法医人类学提供更全面的技术支持。
