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为探讨过渡性护理干预对严重疾病患者及其照护者的效果，研究人员纳入 16 项 RCT（3781 例参与者），采用 Meta 分析。发现干预可改善患者生活质量（SMD=0.20）和症状（SMD=-0.39），但证据确定性低，为临床照护提供参考。
在全球范围内，约有 1200 万成年人患有严重疾病，这类疾病往往伴随着高死亡风险，会对患者的生活质量、日常功能造成负面影响，也会给照护者带来心理和生理负担。随着病情发展，患者需要在不同护理环境中辗转，然而护理衔接常面临协调困难、需求未满足、沟通不足等问题，导致护理连续性难以维持，不仅影响患者预后，还会增加社会经济负担。因此，如何通过有效的干预措施改善严重疾病患者的护理过渡效果，成为亟待解决的重要议题。
意大利热那亚大学等机构的研究人员开展了一项系统评价和 Meta 分析，相关成果发表在《BMC Nursing》。该研究旨在评估过渡性护理干预对严重疾病患者及其照护者相关结局的有效性。
研究人员遵循 PRISMA 和 JBI 指南，在 MEDLINE、CINAHL、Embase 和 Cochrane 对照试验中心注册库等数据库进行检索，截至 2024 年 2 月，纳入 16 项随机对照试验（RCT），共 3781 名参与者。研究主要关注死亡率、症状、功能状态、照护者负担和健康相关生活质量等结局，采用 JBI 清单进行批判性评估，并运用 GRADE 方法评估证据确定性。
研究结果
死亡率和功能状态
对 2856 例患者的分析显示，过渡性护理与标准护理在死亡率上无显著差异（RR=0.84，95% CI：0.70-1.04）。针对功能状态的研究（972 例患者）也未发现两组间存在显著差异（SMD=0.21，95% CI：-0.18-0.60），且异质性较高（I2=82%）。
生活质量和症状
在生活质量方面，纳入 9 项研究（1727 例患者）的 Meta 分析显示，过渡性护理可使患者生活质量有小到中等程度的改善（SMD=0.20，95% CI：0.08-0.33），但证据确定性较低。亚组分析表明，结合姑息治疗的过渡性护理干预对生活质量的改善效果更显著（SMD=0.36，95% CI：0.15-0.56）。
对于症状管理，6 项研究（750 例患者）的结果显示，过渡性护理可显著减轻患者症状（SMD=-0.39，95% CI：-0.74-0.04），不过证据确定性极低。进一步分析发现，包含姑息治疗的干预措施在症状改善上更具优势（SMD=-0.24，95% CI：-0.46-0.02）。
照护者负担
两项研究（133 例参与者）探讨了照护者负担，结果显示过渡性护理结合姑息治疗与标准护理相比，未显著降低照护者负担（SMD=-0.48，95% CI：-1.03-0.07），证据确定性较低，可能与纳入研究数量少、样本量小有关。
研究结论与讨论
该研究表明，过渡性护理干预对严重疾病患者的生活质量和症状有一定改善作用，但证据确定性较低或极低，提示需要更多高质量研究来验证。亚组分析显示，对于接受姑息治疗的患者，过渡性护理在改善生活质量和症状方面效果更优，这可能与姑息治疗更关注患者的症状管理、心理支持和终末期需求有关。
研究中过渡性护理多为多组分干预，包括健康咨询、远程监测、照护计划制定、患者教育等，且主要由专业护士或个案管理师实施，凸显了护理人员在护理过渡中的关键作用。然而，现有研究在干预组成、持续时间和提供者方面存在差异，影响了结论的普适性。此外，关于照护者负担的研究证据有限，需进一步探索。
该研究为临床实践提供了重要参考，提示在严重疾病患者的护理中，可通过实施多组分的过渡性护理干预，结合姑息治疗，以改善患者生活质量和症状。同时，需要优化护理流程，明确各组分的作用，加强跨学科协作，为患者和照护者提供更全面的支持。未来研究应注重提高研究质量，延长随访时间，进一步明确过渡性护理在不同疾病和人群中的效果，为临床决策提供更坚实的证据基础。
