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为探究加纳本科护理临床教育现存问题，研究人员基于全球护理教育支柱（GANES），通过关键知情人访谈、焦点小组讨论及文档分析开展 gap analysis。结果显示在学习成果、教育项目标准等方面存在多重差距，为优化护理教育提供依据。
在全球医疗卫生体系中，护理人才的实践能力是保障医疗质量的关键环节。然而，近年来，护理服务质量下降、理论与实践脱节等问题日益凸显，尤其在加纳等中低收入国家，本科护理学生的临床教育面临诸多挑战，如资源匮乏、临床带教不足、课程设置与实践脱节等，导致毕业生胜任力不足，难以满足临床岗位需求。为深入剖析这些问题，来自南非自由州大学、加纳大学等机构的研究人员开展了一项针对加纳本科护理临床教育的研究，相关成果发表在《BMC Nursing》。
研究采用描述性定性研究设计，通过关键知情人访谈（KIIs）、焦点小组讨论（FGDs）和文档分析相结合的方法，对加纳 4 个行政区的 4 所护理教育机构及 8 个临床实习点的 73 名参与者（包括学校负责人、临床协调员、带教老师、护理学生等）进行了调研。研究以全球护理教育支柱（GANES）为分析框架，旨在明确当前临床教育实践与预期标准之间的差距。
研究结果
主题 1：学习成果
研究发现，临床技能评估缺乏全面的基于胜任力的方法，评估方式多为口头评估，且学生临床实习机会与学习目标不匹配，如部分学生仅在单一科室实习，缺乏多科室实践经验。跨专业沟通与协作不足，护理学生与其他健康专业学生交流甚少，课程中虽有沟通相关内容，但临床评估工具未体现。学生在批判性思维、临床推理和判断能力的应用上存在障碍，如护理程序的实践应用不足，且临床教育环境缺乏激励性，技能实验室设备简陋，循证实践（EBP）文化缺失。此外，学生在专业素养和领导力方面也存在问题，如理论知识难以转化为临床实践中的专业行为，缺乏患者 advocacy 能力。
主题 2：护理教育项目标准
课程设置方面，尽管实践课时多于理论课时，但临床实习时长不足，且课程开发未充分纳入学生和校友等利益相关者意见。招生环节存在违规现象，如未严格遵循录取标准，政治干预导致班级规模过大，远超规定标准，师生比失衡。学习体验上，学生临床实习科室分配不合理，缺乏跨专业教育内容，难以适应多学科协作的临床需求。
主题 3：教育机构标准
师资方面，护理教育者临床经验不足，持续专业发展（CPD）机制不完善，带教老师（preceptors）数量不足且缺乏系统培训，职责不明确，激励机制缺失。资源层面，护理院校和临床站点的图书馆、实验室设备及资金支持均不足，后勤保障薄弱，如交通不便影响实习安排。管理方面，护理院校缺乏自主权，卫生部门过度干预院校管理，且院校与临床机构之间缺乏明确的合作备忘录（MoU），质量保证（QA）机制薄弱，评估数据未有效用于改进教学。
研究结论与讨论
研究表明，加纳本科护理临床教育在全球护理教育支柱的三大维度上均存在显著差距，这些差距直接影响了护理毕业生的胜任力，进而可能对患者健康结局产生负面影响。研究强调，加强胜任力导向的评估体系建设、优化课程结构以纳入跨专业教育、提升师资临床能力、增加资源投入、赋予院校更多自主权及强化质量监控等策略，对提升加纳本科护理临床教育质量具有重要意义。该研究为中低收入国家改进护理教育提供了实证依据，呼吁全球关注护理教育体系的系统性优化，以培养更具实践能力和专业素养的护理人才，助力实现可持续发展目标中的健康公平愿景。
