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为探究慢性与新诊断免疫性血小板减少症（ITP）患儿的血液炎症参数差异，研究人员分析 95 例患儿数据，发现慢性 ITP 患儿的 SII、SIRI、NLR、PLR、MLR 水平显著更高，其中 SII 和 PLR 预测准确性高，为 ITP 预后评估提供新方向。
免疫性血小板减少症（ITP）是一种因血小板计数低于 100×10?/L、缺乏明确继发原因的复杂自身免疫性疾病，患儿常于病毒感染后 2-4 周发病。其病程分为新诊断（<3 个月）、持续性（3-12 个月）和慢性（>12 个月），但目前关于全身炎症与 ITP 关系的研究有限。新兴的全身免疫炎症指数（SII，整合 NLR 和 PLR）和全身炎症反应指数（SIRI，(中性粒细胞计数 × 单核细胞计数)/ 淋巴细胞计数）在多种炎症性疾病中展现出预后价值，然而儿科 ITP 领域尚未有相关研究。为填补这一空白，埃及坦塔大学的研究人员开展了一项回顾性队列研究，旨在评估 SII 和 SIRI 在预测小儿慢性 ITP 中的作用，研究成果发表在《Egyptian Pediatric Association Gazette》。
研究纳入 2022 年 1 月至 2023 年 9 月坦塔大学医院儿科血液科收治的 95 例 ITP 患儿，排除其他血液疾病及感染因素影响者。通过电子病历提取人口学、临床特征及实验室数据，计算 NLR、PLR、MLR、SII 和 SIRI 等炎症指标，运用 SPSS 23 和 MedCalc 15.0 进行统计分析，包括 t 检验、Mann-Whitney U 检验、ROC 曲线及 Logistic 回归等，以评估炎症指标对慢性 ITP 的预测效能。
临床特征与实验室指标分析
研究队列中 73 例为新诊断 ITP，22 例为慢性 ITP。慢性组患儿平均年龄（10.95 岁）显著高于新诊断组（6.69 岁），且 urban 居住者比例更高。新诊断组 43.8% 患儿自发缓解，慢性组主要接受艾曲波帕（95.5%）和大剂量地塞米松（90.9%）治疗。实验室结果显示，慢性组 MCV、MCH、血小板计数、中性粒细胞、NLR、MLR、PLR、SII、SIRI 水平均显著升高，而淋巴细胞计数和 RDW 降低。经 ANCOVA 控制年龄混杂因素后，SII 和 SIRI 仍显示组间差异显著。
炎症指标的预测效能
ROC 曲线分析表明，SII 的 AUC 最高（0.963）， cutoff 值 > 40 时灵敏度 86.4%、特异度 94.5%；PLR 的 AUC 为 0.934， cutoff 值 > 12.16 时灵敏度和特异度分别达 86.4% 和 97.3%。Logistic 回归显示，年龄、SII、SIRI、NLR、PLR 均为慢性 ITP 的独立预测因子，其中 SII 的 OR 值为 1.095（95% CI 1.053-1.138），SIRI 为 2.126（95% CI 1.025-4.408）。
讨论与意义
研究发现年龄增长是慢性 ITP 的风险因素，10 岁以上患儿更易进展为慢性。急性 ITP 的免疫反应常自限性，随感染消退而缓解，炎症指标较低；而慢性 ITP 存在持续免疫耐受破坏，T 细胞功能异常及慢性炎症导致血小板生成障碍，SII 和 SIRI 持续升高反映了免疫系统对血小板减少的持续应答。尽管研究存在单中心样本量小、未纳入 CRP 等其他炎症标志物的局限，但首次证实 SII 和 SIRI 在儿科 ITP 中的预后价值，为临床通过监测炎症指标预测疾病转归、指导治疗决策提供了新生物标志物，有望推动 ITP 个性化诊疗的发展。
