妊娠期眼部变化的临床研究：眼压、角膜及前房参数的动态评估

本研究针对妊娠期女性眼部参数变化机制不明的问题，通过前瞻性横断面设计，采用非接触式眼压计(NCT)、Pentacam眼前节分析系统和角膜内皮显微镜等技术，揭示了妊娠第三季度眼压(IOP)显著降低、第一季度角膜内皮六边形细胞比例(HEX)下降等关键发现，为妊娠相关性眼病管理提供了重要循证依据。

　　

妊娠期女性身体经历着复杂的生理变化，这些变化不仅影响全身系统，还会对眼部结构产生微妙而重要的影响。既往研究发现，激素波动可能导致眼压下降、角膜厚度改变等临床现象，但不同研究结果存在明显矛盾——有的报告妊娠中期眼压显著降低，有的则未观察到明显变化；关于角膜参数的研究结论更是莫衷一是。这些争议使得临床医生在评估妊娠期女性眼部健康时面临困惑，尤其对于青光眼患者或计划接受屈光手术的孕妇，准确理解妊娠相关眼部变化显得尤为重要。

为系统阐明这一问题，来自Harran大学医学院的研究团队开展了一项前瞻性横断面研究，成果发表在《BMC Ophthalmology》。研究通过标准化测量方案，首次全面评估了妊娠不同阶段对眼压、角膜生物力学特性和前房参数的动态影响。

研究采用非接触式眼压计(NCT)测量眼压(IOP)，Pentacam Scheimpflug成像系统分析角膜曲率(K1/K2)、中央角膜厚度(CCT)等参数，并运用角膜内皮显微镜定量评估内皮细胞形态学特征。研究纳入90名健康孕妇（按妊娠季度分为三组）和30名年龄匹配的对照组，所有测量均在上午固定时段进行以保证数据可比性。

研究结果显示，妊娠第三季度组眼压(13.4±3.28 mmHg)较对照组(15.8±3.96 mmHg)显著降低(p=0.016)，而前两个季度未见统计学差异。这一发现支持了既往关于妊娠晚期眼压下降的假说，可能与激素介导的房水流出增加有关。值得注意的是，角膜内皮分析首次发现第一季度组六边形细胞比例(HEX=65.0±4.74%)较对照组(68.6±5.13%)显著降低(p=0.007)，提示早期妊娠可能短暂影响内皮细胞形态稳定性。

通过相关性分析，研究揭示了多个参数间的内在联系：中央角膜厚度(CCT)与角膜体积(CV)呈强正相关(r=0.817)，眼轴长度(AL)与平坦角膜曲率(K1)呈强负相关(r=-0.562)。这些发现为理解妊娠期眼部结构变化的协同机制提供了新视角。

讨论部分强调，虽然大多数眼部参数在妊娠期间保持稳定，但第三季度眼压下降和早期内皮细胞形态改变具有重要临床意义。对于青光眼孕妇，需警惕眼压读数低估风险；而HEX的暂时性降低则提示择期角膜手术应避开妊娠早期。研究创新性地采用标准化测量时间点和先进成像技术，解决了既往研究的方法学异质性问题。

该研究的局限性包括横断面设计无法追踪个体动态变化，以及样本量对细微变化的检测能力有限。未来研究可通过纳入激素水平监测、延长产后随访等方式深化机制探索。总体而言，这项研究为妊娠期眼部健康管理提供了高质量循证依据，特别在青光眼监测和屈光手术时机选择方面具有直接临床指导价值。