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为探究无临床糖尿病视网膜病变（DR）的 1 型糖尿病（T1DM）患者尿参数、全身炎症与视网膜微血管变化关系，研究人员利用光学相干断层扫描血管成像（OCTA）和全身免疫炎症指数（SII）开展研究。发现 T1DM 组 SII 等显著更高，SII 与脉络膜厚度正相关，提示 SII 或可作为 DR 早期标志物。
糖尿病如同潜伏在人体内的 “隐形杀手”，其引发的慢性并发症正悄然威胁着全球数亿人的健康。糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy, DR）作为糖尿病最常见的微血管并发症之一，是导致成年人失明的主要原因。然而，在疾病早期，患者往往没有明显的临床症状，传统的眼底检查难以发现细微的结构变化，这使得早期诊断和干预变得尤为困难。如何在 DR 尚未出现临床症状时，就精准捕捉到视网膜和脉络膜的早期病变信号，成为了眼科领域亟待解决的关键科学问题。
来自土耳其伊兹密尔民主大学布卡塞菲德米尔索伊培训和研究医院等机构的研究人员，针对这一难题展开了深入研究。他们的研究成果发表在《BMC Ophthalmology》上，为糖尿病视网膜病变的早期诊断提供了全新的思路和潜在生物标志物。
研究人员采用了光学相干断层扫描血管成像（Optical Coherence Tomography Angiography, OCTA）这一先进的非侵入性成像技术，对视网膜和脉络膜的微结构进行了精细评估。同时，结合全身免疫炎症指数（Systemic Immune-Inflammation Index, SII）、C 反应蛋白（C-Reactive Protein, CRP）、红细胞沉降率（Erythrocyte Sedimentation Rate, ESR）、血红蛋白 A1c（Hemoglobin A1c, HbA1c）等全身炎症和代谢标志物，以及尿微量白蛋白、尿肌酐等肾脏功能指标，系统分析了无临床 DR 表现的 T1DM 患者与健康对照组之间的差异。
研究共纳入 33 例 T1DM 患者和 31 名年龄、性别匹配的健康对照。通过详细的眼部检查和 OCTA 成像，测量了黄斑厚度、血管密度（Vascular Density, VD）、中央凹无血管区（Foveal Avascular Zone, FAZ）面积、视网膜神经纤维层（Retinal Nerve Fiber Layer, RNFL）厚度、神经节细胞复合体（Ganglion Cell Complex, GCC）厚度及脉络膜厚度等参数，并对全身炎症、肾脏和代谢参数与眼部测量值之间的关系进行了统计分析。
研究结果
全身炎症与代谢参数差异
T1DM 组的 SII 值（381.78±57.30 vs. 284.86±67.88, p<0.001）、HbA1c 值（8.21±1.80 vs. 5.15±0.32, p<0.001）、尿微量白蛋白水平（13.50±26.56 vs. 0.69±0.57, p=0.009）和白蛋白 / 肌酐比值（0.13±0.31 vs. 0.01±0.01, p=0.031）均显著高于对照组，而 CRP 和 ESR 水平无显著差异。
眼部结构参数变化
两组在黄斑厚度、VD 和 FAZ 面积上无显著差异，但 T1DM 组的平均 RNFL 厚度和中心凹周围 GCC 厚度显著低于对照组（p<0.05）。进一步分析发现，SII 与脉络膜厚度呈强正相关（r=0.686,p<0.001），与旁中心凹 GCC 厚度呈负相关（r=?0.357,p=0.041）；HbA1c 与平均 VD 呈负相关（r=?0.261,p=0.037）。此外，VD 与尿肌酐（r=?0.527,p=0.002）和尿微量白蛋白（r=?0.355,p=0.043）呈负相关，FAZ 面积与尿肌酐（r=0.348,p=0.047）和尿微量白蛋白（r=0.371,p=0.034）呈正相关。
研究结论与意义
这项研究首次证实，在无临床 DR 的 T1DM 患者中，SII 与脉络膜厚度、神经节细胞层厚度之间存在显著关联，提示 SII 可作为反映早期视网膜和脉络膜微结构变化的生物标志物。全身炎症可能通过诱导氧化应激、细胞因子介导的神经毒性和线粒体功能障碍等机制，促进视网膜神经退行性变和微血管损伤。同时，尿微量白蛋白等肾脏损伤标志物与视网膜血管参数的相关性表明，视网膜和肾脏可能共享相似的微血管病变机制，OCTA 参数有望成为评估早期肾脏微血管损伤的非侵入性指标。
尽管研究存在样本量较小、缺乏纵向随访等局限性，但其结果为 DR 的早期诊断和干预提供了新方向。SII 作为一种基于常规血常规的低成本、易获取的炎症标志物，具有在临床实践中广泛应用的潜力。未来需要更大样本量的前瞻性研究进一步验证 SII 的临床价值，并明确其作为 DR 风险评估工具的阈值标准。该研究不仅深化了对糖尿病视网膜病变发病机制的认识，也为开发基于炎症调控的新型预防和治疗策略奠定了基础。
