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为解决深部眶内磁性异物手术取出难度大、损伤风险高的问题，河北眼科医院研究人员开展眶内磁铁取出磁性异物的研究。对 35 例患者采用强磁铁取出异物，成功 34 例（成功率 97.1%），证实该法是 optimal surgical procedure，为临床提供新方案。
眼外伤作为致盲的重要原因之一，其中开放性眼外伤常因钝性或锐性物体导致眼壁全层损伤，约 16% 的病例伴有眼内异物1-2??。眶内异物以金属和植物性为主，铁制异物较为常见，若长期滞留于眶内复杂环境（富含神经、血管及肌肉组织），可能引发视力丧失、组织损伤、感染及铁质沉着症等并发症3-5??。尤其是深部眶内异物，传统手术需扩大切口沿伤道探查，或切断眼外肌、行外侧开眶术，不仅操作复杂，还可能增加眼组织损伤风险6-9??。因此，寻找一种高效、微创的深部眶内磁性异物取出方法迫在眉睫。
河北眼科医院的研究团队针对这一临床难题，开展了眶内磁铁在磁性眶内异物取出中的应用研究。该研究成果发表在《BMC Ophthalmology》，为深部眶内磁性异物的治疗提供了新的思路和技术支持。
研究人员采用的关键技术方法包括：
- 术前评估与定位：通过国际标准视力表、裂隙灯显微镜、前节镜、眼压测量等检查评估眼部基础情况，利用轴位和冠状位 CT 扫描精确定位异物，并通过 X 射线辅助判断较大异物的大小和形状11??29-30??。
- 特制眶内磁铁：使用基于眶内解剖结构设计的 NdFeB 磁体，包含直径 6mm 的直形和肘形磁棒，剩磁达 4500 高斯，可承受高压蒸汽灭菌，适用于不同位置异物的吸引取出32??。
- 手术操作：根据异物进入路径（经眼睑或眼球）选择不同切口，通过磁棒沿伤道或结膜下探查，利用磁力吸引取出异物，避免传统夹持对组织的直接损伤38-44??。
研究结果
患者概况
2015 年 1 月至 2023 年 12 月纳入 35 例患者（32 男 3 女，平均 36.97±14.28 岁），致伤原因以工业事故（48.6%）为主，60% 异物经眼睑进入，术前视力评估显示 42.4% 患者视力≥0.5，27.3% 存在失明11??49-51??。
异物定位与取出
CT 扫描成功检测所有异物，21 例位于肌锥外，14 例位于肌锥内。34 例异物成功取出（成功率 97.1%），失败病例因异物滞留 30 年伴组织包裹，为避免损伤眼球和视神经未强行取出12??52-55??。
术后并发症
所有患者均未出现视力下降、眶内大出血、眼球运动受限或感染等并发症12??57??。
典型病例
61 岁男性因大理石击伤左眼，CT 显示异物穿透眼睑并损伤视神经。采用长细磁棒经伤道直接取出异物，手术仅数分钟完成，术后眼睑及结膜伤口愈合良好，二期行玻璃体切除联合硅油填充术，眼球形态及眼压恢复正常58-69??。
研究结论与讨论
研究证实，眶内磁铁取出法具有高成功率（97.1%）、短手术时间（多数病例数分钟完成）、微创安全（仅需结膜切口或扩大原伤口，避免传统开眶术的大创伤）等优势80??。其核心机制在于利用 NdFeB 磁体的强磁力吸引异物，避免夹持操作对眶内组织的直接损伤，显著降低了视神经、血管及眼外肌损伤风险74-79??。与传统外侧开眶术相比，该方法切口小、恢复快，且无需切断眼外肌，对患者外观和眼球功能影响更小71-72??。
尽管研究中存在 1 例异物未取出的情况，但进一步验证了术前 CT 精确定位的重要性 —— 对于长期滞留、伴组织包裹的异物，需权衡取出风险与收益73??。总体而言，该研究为深部眶内磁性异物的治疗提供了一种高效、安全的新选择，有望推动眼外伤领域手术技术的革新，为减少眼外伤致盲率奠定基础。
