编辑推荐：
为解决 CT 骨盆测量的辐射问题，研究人员开展 MRI 伪 CT 序列（零回波时间 ZTE 和黑骨 BB）用于产科骨盆测量的研究。发现 ZTE 和 BB 序列测量值与 CT 一致性良好，可作为无辐射替代方案，为孕期骨盆评估提供新方向。
在产科领域，准确评估骨盆尺寸对分娩方式的选择至关重要。传统的计算机断层扫描（CT）骨盆测量虽为标准方法，但存在辐射暴露风险，尤其对孕妇和胎儿的潜在影响不容忽视。随着影像技术的发展，无辐射的磁共振成像（MRI）逐渐成为研究热点，但其常规序列在骨与软组织对比度上的不足，限制了其在骨盆测量中的广泛应用。如何在避免辐射的同时，实现与 CT 相当的测量精度，成为亟待解决的问题。
为攻克这一难题，比利时天主教鲁汶大学圣卢克大学医院（Cliniques Universitaires Saint-Luc, Université Catholique de Louvain）的研究团队开展了一项创新性研究。他们聚焦于 MRI 的伪 CT 序列，探索零回波时间（Zero Echo Time, ZTE）和黑骨（Black Bone, BB）序列在产科骨盆测量中的可靠性，以及与 CT 的一致性，相关成果发表在《European Radiology Experimental》。
研究采用回顾性分析，纳入 21 名疑似多发性骨髓瘤的女性患者（平均年龄 66 岁），这些患者均接受了 3-T 全身 MRI（含 ZTE 和 BB 序列）和优化低剂量全身 CT 检查。由 5 名放射科医师测量产科共轭径（Obstetric Conjugate Diameter, OCD）、髂棘间径（Interspinous Diameter, ISD）和中横径（Median Transverse Diameter, MTD），通过组内相关系数（Intraclass Correlation Coefficient, ICC）和可重复性 / 再现性系数评估一致性。
研究主要技术方法包括：
- MRI 扫描：使用 3-T 扫描仪采集 ZTE（3D 冠状面，采集时间 2 分 50 秒）和 BB（3D 轴面，采集时间 2 分 16 秒）序列，通过灰度反转使骨结构呈现类似 CT 的白色，增强对比度。
- CT 扫描：作为参考标准，采用飞利浦 Vereos 扫描仪进行 PET/CT 中的优化 CT 扫描，参数包括 120 kVp、电流调制和 1 mm 体素重建。
- 影像分析：5 名读者（2 名资深儿科放射科医师、3 名住院医师）独立测量 3 项骨盆径线，部分 junior 读者间隔 2 个月重复测量以评估重复性。
结果
1. 组内一致性（ Intra-reader Agreement ）
无论使用 CT、ZTE 还是 BB 序列，所有测量的 ICC 均≥0.90，显示出良好的重复性。CT 的可重复性系数为 ±0.26 至 ±0.48 cm，ZTE 为 ±0.29 至 ±0.67 cm，BB 为 ±0.30 至 ±0.52 cm。经验较少的读者（如 Reader 4）重复性略低，但仍在临床可接受范围内（参考值 ±0.50 cm）。
2. 组间一致性（ Inter-reader Agreement ）
不同序列的 ICC 均≥0.88，表明观察者间一致性良好。CT 的再现性系数为 ±0.26 至 ±0.53 cm，ZTE 和 BB 分别为 ±0.41 至 ±0.53 cm 和 ±0.42 至 ±0.58 cm。OCD 和 ISD 的再现性优于 MTD，可能与解剖标志清晰度有关。
3. 技术间一致性（ Inter-technique Agreement ）
ZTE 和 BB 与 CT 的一致性相似。包含组间变异时，差异范围为 ±0.57 至 ±0.81 cm；仅考虑组内变异时，差异缩小至 ±0.34 至 ±0.47 cm。资深读者（如 Reader 3）的测量差异更小，接近临床可接受的 ±0.5 cm 阈值。
结论与讨论
本研究表明，ZTE 和 BB 伪 CT 序列在产科骨盆测量中具有可靠的重复性和再现性，与 CT 的一致性良好，为无辐射骨盆测量提供了新范式。尽管研究样本为老年骨髓瘤患者（非孕妇群体），且存在样本量较小、未评估胎儿运动伪影等局限性，但其结果为进一步在孕妇中验证奠定了基础。
研究的重要意义在于：
- 辐射防护：避免 CT 的电离辐射，尤其适用于孕期评估，减少对胎儿的潜在风险。
- 技术创新：ZTE 和 BB 序列通过短回波时间增强骨对比度，克服了常规 MRI 的不足，且扫描时间控制在 3 分钟内，提升了临床可行性。
- 临床转化：为无法接受 CT 的患者提供替代方案，推动 MRI 在产科的普及应用。
未来研究需在孕妇群体中验证序列的稳定性，优化扫描协议以适应孕期体位限制，并探索深度学习技术进一步提升影像质量。这项工作为产科影像技术的革新开辟了新路径，有望改变临床实践中对辐射暴露的权衡考量。
