编辑推荐：
为探究新生儿重症监护病房（NICU）新生儿死亡率及影响因素，研究人员对乌干达拉科尔医院 423 例新生儿开展回顾性研究。发现死亡率为 17.49%，早产、低 5 分钟 APGAR 评分等是危险因素，为改善新生儿生存提供依据。
新生儿降临本应是喜悦的开始，但在全球范围内，尤其是发展中国家，新生儿死亡仍是严峻的公共卫生挑战。据世界卫生组织数据，2019 年全球超 240 万新生儿在出生首月夭折，其中 75% 死于出生首周，撒哈拉以南非洲地区死亡率高达 27‰，乌干达更是全球新生儿死亡负担最重的 5 个国家之一。在这样的背景下，新生儿重症监护病房（Neonatal Intensive Care Unit，NICU）作为挽救危重新生儿的关键场所，其死亡率水平及影响因素备受关注。然而，在资源有限的非洲国家，关于 NICU 新生儿死亡的具体数据和干预方向尚不明确，深入探究这些问题对改善新生儿生存状况至关重要。
为填补这一研究空白，来自乌干达古卢大学医学院的研究人员聚焦于乌干达北部的圣玛丽医院拉科尔分院 NICU，开展了一项针对新生儿死亡率及其相关因素的研究。该研究成果发表在《BMC Pediatrics》，为理解资源匮乏地区新生儿死亡的驱动因素及制定针对性干预策略提供了重要依据。
研究采用回顾性描述性研究方法，对 2023 年 1 月 1 日至 12 月 31 日期间收治的 423 例新生儿病历进行系统分析。研究通过结构化数据提取工具收集了社会人口学特征、妊娠与分娩相关变量、新生儿临床指标等信息，运用 SPSS 27.0 软件进行统计分析，通过 logistic 回归模型评估各因素与新生儿死亡的关联强度，计算调整优势比（aOR）及 95% 置信区间（CI）。
研究结果
新生儿死亡率及分布特征
研究期间，NICU 共收治 423 例新生儿，其中 74 例死亡，死亡率为 17.49%。值得注意的是，70.27% 的死亡发生在出生后 0-6 天的早期新生儿期，而早产相关死亡占总体死亡率的 81.10%，凸显了早产问题的严重性。
影响新生儿12死亡的危险因素
单因素分析显示，胎龄 < 32 周的早产儿死亡风险是足月儿的 4.06 倍（95% CI 2.07-7.98），极低出生体重（<1500g）新生儿死亡风险是正常体重儿的 4.28 倍（95% CI 2.14-8.56）。5 分钟 APGAR 评分 < 7 的新生儿死亡风险显著升高（OR=7.50，95% CI 3.89-14.46），而出生后 1 小时内未启动母乳喂养的新生儿死亡风险是及时喂养者的 3.71 倍（95% CI 2.21-6.23）。
多因素 logist345ic 回归分析进一步证实，调整其他变量后，胎龄 < 32 周（aOR=3.81，95% CI 1.14-12.78）、5 分钟 APGAR 评分 < 7（aOR=4.52，95% CI 2.04-10.01）和延迟母乳喂养（OR=2.79，95% CI 1.50-5.18）仍是独立危险因素。此外，初产妇分娩的新生儿死亡风险比经产妇低 86%（aOR=0.14，95% CI 0.02-0.84），提示生育次数可能与新生儿预后相关。
研究结论与讨678论
本研究揭示了乌干达北部 NICU 新生儿死亡率较高的现状，早产、低出生体重、窒息（以低 APGAR 评分表征）和延迟母乳喂养是主要风险因素。这与非洲其他资源有限地区的研究结果一致，如埃塞俄比亚的多项研究均指出早产是新生儿死亡的首要原因。研究中观察到的高早产儿死亡率，可能与 NICU 设备不足（如保温箱、呼吸机短缺）、感染防控困难（过度拥挤导致交叉感染风险增加）密切相关。
延迟母乳喂养与死亡风910险升高的关联，凸显了早期营养支持在新生儿生存中的关键作用。母乳不仅提供免疫保护，还能维持体温和血糖稳定，降低感染性疾病发生率。在资源匮乏地区，母亲与新生儿早期分离（如因医疗干预）或缺乏喂养知识可能是延迟喂养的主要原因，需通过优化护理流程和健康教育加以改善。
研究同时发现初产妇新12生儿预后较好，这可能与首次妊娠时更规范的产前检查和新生儿护理投入有关，提示加强对经产妇的围产期监测或许能进一步降低风险。然而，研究也存在局限性，如回顾性数据可能导致信息偏倚，且无法建立因果关系，需前瞻性研究进一步验证。
这项研究为乌干达及类1113似资源背景地区的新生儿保健提供了明确的行动方向：优先防控早产，提升 NICU 的窒息复苏能力，推广 “黄金 1 小时” 母乳喂养策略，同时优化 NICU 资源配置以减少感染风险。正如研究团队建议，未来还需深入探讨母体健康状况、NICU 人员配置等因素对死亡率的影响，为制定全面的新生儿生存计划提供更丰富的证据支持。
123456789814157654321
