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为改善新生儿重症监护病房（NICU）早产儿营养管理，研究人员开展标准化肠外营养（PN）协议对早产儿影响的研究。发现 POST 组第 28 天体重、体重增长速度显著更高，细菌败血症发生率降低，提示该协议可改善营养摄入、促进生长并减少感染。
早产儿是指出生时胎龄小于 37 周的婴儿，他们的各个器官系统发育尚未成熟，面临着诸多健康挑战。在新生儿重症监护病房（NICU）中，早产儿的营养管理是关键问题之一。肠外营养（PN）作为一种通过静脉提供营养的方式，对于无法通过肠道获得足够营养的早产儿至关重要。然而，目前不同医疗机构在早产儿肠外营养的实施上存在差异，缺乏统一的标准化协议，这可能导致早产儿营养摄入不足或不均衡，影响其生长发育和临床结局，如出现宫外生长受限等问题，还可能增加感染等并发症的风险。因此，制定并实施标准化的肠外营养协议，对于优化早产儿的营养支持、改善其预后具有重要的现实意义。
为了探索标准化肠外营养协议对早产儿的影响，伊朗大不里士医科大学（Tabriz University of Medical Sciences）的研究人员开展了相关研究。该研究成果发表在《BMC Pediatrics》上。
研究人员采用了前瞻性、非随机干预队列研究方法。研究对象为胎龄小于 32 周或出生体重低于 1250g 的早产儿，分为实施标准化协议前的 PRE 组（对照组）和实施后的 POST 组（干预组）。主要收集了两组婴儿的人体测量数据、早期营养摄入情况以及临床结局等信息。
研究中用到的主要关键技术方法包括：一是对早产儿进行分组，PRE 组接受基于临床医生判断的个体化肠外营养配方，POST 组则遵循新引入的逐步算法协议；二是收集并记录两组婴儿的出生信息、每日体重等人体测量数据；三是跟踪记录前 14 天的每日能量和常量营养素摄入量；四是统计比较两组的临床结局，如败血症、坏死性小肠结肠炎（NEC）、脑室内出血（IVH）、早产儿视网膜病变（ROP）和住院时间等。
研究结果
人口学和临床特征
共纳入 139 名婴儿（PRE 组 69 名，POST 组 70 名）。两组性别分布均衡，平均胎龄、剖宫产率、Apgar 评分及母亲糖尿病、子痫前期 / 高血压等情况相近，但 PRE 组胎膜早破（PROM）发生率显著更高。
人体测量特征
出生时两组体重、身长和头围相似，第 14 天体重无显著差异，但 POST 组第 28 天体重及体重增长速度显著更高。
能量和常量营养素摄入
POST 组前 14 天平均每日总能量摄入以及葡萄糖、氨基酸和静脉脂质的平均每日摄入量均显著高于 PRE 组。
生化和临床结局
两组第 14 天血清尿素氮、肌酐、总胆红素水平及低血糖、高血糖发生率相似。POST 组细菌败血症发生率显著降低，住院超过 90 天的婴儿更少，而呼吸支持需求、NEC、IVH、ROP 等发生率及死亡率、转诊率、出院回家情况无显著差异。
研究结论和讨论
实施标准化肠外营养协议可改善早产儿的早期营养摄入，促进其生长，并降低感染率。尽管总热量摄入仍低于欧洲小儿胃肠病、肝病和营养学会（ESPGHAN）等的推荐，但该协议实现了更结构化和一致的早期营养供给。研究结果支持在早产儿护理中采用标准化肠外营养协议，同时强调优化和整合肠内喂养策略以改善长期结局的重要性。该研究为早产儿的营养管理提供了重要的实践依据，有助于推动临床中更规范的肠外营养应用，进而提升早产儿的生存质量和预后。
