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为探讨低碳水化合物饮食（LCD）对糖尿病管理效果，研究人员开展埃及 T2DM 患者 12 周临床研究，发现 LCD 组 HbA1c、体重等指标改善，且减少用药。该研究为 T2DM 管理提供新策略，具重要临床意义。
糖尿病作为全球公共卫生难题，2 型糖尿病（T2DM）患者数量持续攀升，埃及更是深受其扰。传统药物强化治疗虽能控制血糖，却面临药物负担重、长期副作用不明等问题。在此背景下，饮食干预能否成为有效补充手段引发关注。低碳水化合物饮食（LCD，通常指每日碳水摄入 < 130g）已被证实对减重、改善血脂有益，但与药物强化治疗的直接对比数据匮乏，尤其在埃及人群中的研究几近空白。为填补这一空缺，来自埃及 Helwan 大学和 Cairo 大学的研究团队开展了相关研究，成果发表在《The Egyptian Journal of Internal Medicine》。该研究旨在评估 LCD 在埃及 T2DM 患者中改善血糖控制及代谢参数的效果，为糖尿病管理提供本土化证据。
研究采用非随机对照临床设计，于 2022 年 4 月至 2023 年 6 月，在埃及 El-Obour 市家庭医疗中心门诊招募 90 名 35-64 岁 T2DM 患者（HbA1c 7%-8%，BMI 25-<35kg/m2，口服降糖药治疗）。患者分为 LCD 组（45 人，接受结构化饮食咨询，碳水 < 130g / 天）和药物强化组（IOH 组，45 人，增加口服降糖药剂量）。研究主要测量基线及 3 个月后 HbA1c 变化，次要指标包括血脂、体重、腰围（WC）、血压（BP）及药物需求，通过 24 小时饮食回顾、血液检测、人体测量等方法收集数据，运用 SPSS v26 进行统计分析。
研究结果
血糖控制与药物需求
3 个月后，两组 HbA1c 均显著下降（LCD 组 - 5.6%[95% CI:5.05-7.89]，IOH 组 - 6.7%[95% CI:6.78-8.17]，p=0.056），虽组间无统计学差异，但 LCD 组药物效应评分（MES）从 1.0 降至 0.88（p=0.003），显示用药需求减少，而 IOH 组 MES 升至 1.7（p<0.001）。这表明 LCD 在控糖效果上与药物强化相当，却可减轻用药负担。
代谢参数改善
LCD 组体重（-2.5%[95% CI:2.54-4.54]，p<0.001）、腰围（-1.9%[95% CI:1.46-2.91]，p<0.001）、BMI（-2.8%[95% CI:2.72-5.27]，p<0.001）均显著降低，舒张压（DBP）下降 4.68%[95% CI:1.30-8.05]，p<0.001。血脂方面，甘油三酯（TG，-5.1%[95% CI:0.11-10.6]，p=0.016）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，-5.0%[95% CI:-1.17-11.09]，p<0.001）、总胆固醇（TC，-4.5%[95% CI:2.43-6.50]，p<0.001）降低，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，+5.0%[95% CI:-3.64-0.67]，p=0.015）升高，代谢综合征风险显著降低。
安全性与依从性
LCD 组碳水摄入较基线下降 24.8%（p<0.001），虽低血糖事件略有增加，但组内及组间差异均无统计学意义（p=0.538），表明 LCD 安全性良好。患者通过饮食交换列表和手机应用（MR Diabetes）辅助计数碳水，大部分能维持依从性。
研究结论与意义
该研究证实，12 周 LCD 干预可显著改善埃及 T2DM 患者的血糖（HbA1c）、体重、血脂（TG、LDL-C、HDL-C）及血压（DBP），同时减少降糖药使用，且安全性与药物强化治疗相当。这为糖尿病管理提供了一种无药物负担、经济可行的新选择，尤其适用于轻中度高血糖患者或希望减少用药的人群。研究首次在埃及人群中验证 LCD 的有效性，填补了中东地区饮食干预研究的空白，提示 LCD 可作为全球糖尿病管理指南的补充策略。然而，研究存在非随机设计、样本量较小、随访时间短等局限，未来需开展长期随访研究，进一步验证 LCD 的心血管获益及可持续性。
该研究突破传统药物依赖模式，揭示饮食干预在糖尿病管理中的重要价值，为 “食物即药物” 理念提供了临床证据，有望推动糖尿病治疗从单一药物模式向 “药物 + 生活方式” 综合管理转变，为全球糖尿病防控策略优化提供新思路。
