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为探讨产后焦虑（PPA）和抑郁（PPD）对纯母乳喂养（EBF）及持续母乳喂养（CBF）的影响，研究人员对美国内华达州克拉克县 326 名母亲开展横断面调查。发现 PPA/PPD 单独或共病均降低 EBF/CBF 几率，提示干预产后心理健康对促进母乳喂养具重要意义。
在生命早期，母乳喂养是保障婴幼儿健康成长的重要基石。世界卫生组织（WHO）推荐，婴儿出生后 6 个月内进行纯母乳喂养（Exclusive Breastfeeding, EBF），之后继续母乳喂养（Continued Breastfeeding, CBF）至 2 岁或更长时间。然而，现实中母乳喂养的推广面临诸多挑战。在美国，仅有 27.2% 的婴儿在 6 个月内接受纯母乳喂养，12 个月时持续母乳喂养率也仅为 39.5%。产后阶段是女性身心经历巨大调整的特殊时期，产后焦虑（Postpartum Anxiety, PPA）和产后抑郁（Postpartum Depression, PPD）等围产期心理健康问题（Perinatal Mental Health Conditions, PMHCs）发生率较高，约 10%-15% 的母亲会出现明显的焦虑或抑郁症状，且两者常共病发生。已有研究表明，PPA 和 PPD 可能对母乳喂养的启动和持续时间产生负面影响，但关于两者单独及共病对 EBF 和 CBF 的影响尚未完全明确，尤其是在不同地区的多样化人群中。
为填补这一研究空白，美国内华达大学拉斯维加斯分校（University of Nevada, Las Vegas）的研究人员开展了一项针对内华达州克拉克县母亲的横断面研究。该研究旨在分析产后焦虑和抑郁症状单独及共病状态与纯母乳喂养及持续母乳喂养实践之间的关联，为促进母乳喂养和改善母婴健康提供科学依据。研究成果发表在《International Breastfeeding Journal》。
研究人员采用便利抽样方法，于 2022 年 11 月至 2023 年 3 月期间，招募了克拉克县 326 名育有 0-23 个月婴幼儿的母亲作为研究对象。通过在线问卷调查收集数据，内容包括母亲的社会人口学特征、围产期特征、婴儿 / 儿童特征、产后焦虑和抑郁症状以及母乳喂养情况。使用广义焦虑障碍 7 项量表（GAD-7）评估产后焦虑症状，爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评估产后抑郁症状。采用描述性统计、双变量分析和多变量逻辑回归分析等方法，探讨不同心理状态与母乳喂养实践的关联。
研究结果
母乳喂养现状与母亲心理健康状况
在 113 名有 6 个月以下婴儿的母亲中，36.3%（41 人）进行纯母乳喂养，70.8% 有过任何形式的母乳喂养。在 213 名有 6-23 个月儿童的母亲中，52.1%（111 人）持续母乳喂养。整体来看，66.9% 的母亲有产后焦虑症状，59.5% 有产后抑郁症状，54.6% 存在焦虑与抑郁共病。
产后抑郁与纯母乳喂养的关联
多变量分析显示，与无产后抑郁症状的母亲相比，有产后抑郁症状的母亲纯母乳喂养的几率降低 87%（调整优势比 AOR=0.13，95% 置信区间 CI：0.03-0.55）。同时，产后焦虑与抑郁共病的母亲纯母乳喂养几率降低 84%（AOR=0.16，95% CI：0.04-0.66）。
产后焦虑与持续母乳喂养的关联
对于 6-23 个月儿童的母亲，有产后焦虑症状者持续母乳喂养的几率降低 64%（AOR=0.36，95% CI：0.16-0.82），而焦虑与抑郁共病对持续母乳喂养的影响未达统计学显著。
研究结论与讨论
本研究证实，产后焦虑和抑郁症状，无论是单独存在还是共病，均会降低母亲进行纯母乳喂养和持续母乳喂养的几率。产后抑郁及焦虑抑郁共病对早期纯母乳喂养的影响更为显著，而产后焦虑则对 6 个月后持续母乳喂养的维持产生明显阻碍。这一结果与既往研究中产后心理健康问题影响母乳喂养的结论一致，但首次系统分析了两者共病的影响，为理解复杂的母婴健康关联提供了新视角。
研究结果提示，改善围产期心理健康是促进母乳喂养的关键环节。内华达州克拉克县存在围产期心理健康资源和泌乳专业人员短缺的问题，这可能加剧了产后焦虑抑郁对母乳喂养的负面影响。因此，开展文化适配的心理健康干预、普及母乳喂养支持服务、增加泌乳顾问数量等措施至关重要。此外，研究还指出需进一步探讨母乳喂养与产后心理健康的双向关系，明确因果路径，为制定针对性干预策略提供更深入的理论支持。
该研究通过严谨的流行病学调查，揭示了产后心理健康与母乳喂养实践的紧密联系，为公共卫生政策制定和临床干预提供了重要依据。未来需加强跨学科合作，构建涵盖心理健康筛查、母乳喂养支持和社会资源整合的综合服务体系，以提升母婴健康水平。
