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为探讨生活方式干预对美国育龄黑人女性心脏代谢健康的影响，研究人员综合分析 33 项研究（87% 为 RCT）。发现干预多集中于孕 / 产后，以健康教育为主，数字技术应用有限。结果显示干预对体重、体力活动、饮食及抑郁有潜在效果，为改善该人群健康提供依据。
心脏代谢疾病如高血压、糖尿病等是美国公共卫生领域的重大挑战，尤其对育龄黑人女性而言，其患病负担更为沉重。数据显示，美国育龄黑人女性糖尿病和高血压患病率分别约为 24% 和 57%，远超非西班牙裔白人女性（22%、50%），且超重或肥胖率高达 64.1%。这类疾病不仅会导致子痫前期、妊娠糖尿病等不良围产期结局，还会对母婴长期心脏代谢健康产生影响。此外，体力活动不足、不健康饮食、抑郁等行为和心理社会风险因素在该群体中普遍存在，进一步加剧了疾病风险。然而，针对这一高风险人群的有效干预策略却较为匮乏，因此开展相关研究以改善其心脏代谢健康迫在眉睫。
亚利桑那州立大学等机构的研究人员开展了一项综合评价研究，旨在系统分析生活方式干预对美国育龄黑人女性心脏代谢健康的影响。该研究成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》。
研究人员采用综合检索策略，对 PubMed、CINAHL、Web of Science Core Collection 和 Scopus 数据库自建库至 2023 年 8 月的文献进行检索，纳入 33 项研究（29 项为随机对照试验 RCT），涉及干预时机、干预组成和效果等方面。
研究结果
研究特征与干预时机
33 项研究发表于 1997-2023 年，多数（26 项）在 2012-2023 年发表，87% 为 RCT 设计，76% 有理论框架，21% 干预经过文化定制。样本量 16-1139 人，平均 161 人，参与者平均年龄 27±3 岁，仅 8 项研究为 100% 黑人女性样本，其余多为混合种族样本。干预主要集中在妊娠和 / 或产后阶段（13 项，39%）、产后阶段（10 项，30%）、妊娠阶段（8 项，24%），仅 2 项针对孕前阶段。
干预组成与实施方式
干预主要包括健康教育 / 生活方式咨询（21 项），内容涉及体力活动（16 项）、营养 / 健康饮食（15 项）、心理社会健康（4 项）等。部分干预包含运动、饮食或体重追踪（9 项），认知行为疗法 / 心理治疗（7 项）或社会支持（7 项）等。干预通过自我监测设备、面对面教育、小组咨询、电话咨询、家庭访视、社交媒体、短信等多种方式实施，23 项研究结合数字健康技术，6 项主要利用移动健康工具（如应用程序、网络平台、社交媒体）。
干预效果
- 心脏代谢结局：16 项研究报告心脏代谢结局，体重变化最常见（13 项），5 项显示干预可显著减少妊娠体重过度增加或产后体重滞留，仅 1 项研究显示高血压发病率显著降低。
- 健康行为结局：17 项研究涉及健康行为结局，11 项评估体力活动的研究中 3 项显示干预组显著增加，10 项饮食相关研究中 4 项显著改善。
- 心理社会结局：15 项研究报告心理社会结局，9 项显示干预可显著改善抑郁、应对 / 自我效能、复原力等。
研究不足
研究普遍存在高流失率（25%-70%）、样本量小、招募困难、便利抽样等问题，部分研究随访时间短，数字健康技术应用有限，且多数研究未针对孕前阶段。
结论与讨论
该研究表明，生活方式干预对美国育龄黑人女性的体重减轻、体力活动增加、饮食行为改善和抑郁减少有潜在效果，但对其他心脏代谢结局（如血糖、血压）的影响证据有限。未来需要开展高质量、大样本研究，将干预扩展至孕前阶段，充分利用数字健康技术以提高参与度和保留率，并纳入所有社会经济水平的育龄黑人女性。这对于改善该人群的心脏代谢健康、减少健康 disparities 具有重要意义，有助于为制定针对性的干预策略提供科学依据。
