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为探究发展中国家孕妇肠道寄生虫感染（IPIs）负担及风险因素，研究人员对加纳上登凯拉西区 Pentecost 医院孕妇开展横断面研究。发现总体患病率 19.3%，钩虫最常见，妊娠丢失史、洗手习惯为风险因素，为优化母婴健康干预提供科学依据。
在发展中国家，肠道寄生虫感染一直是困扰公共卫生领域的重大难题。这些通过粪 - 口途径传播的病原体，如钩虫、蛔虫等，不仅会引发腹痛、腹泻、营养不良等症状，更会对特殊人群如孕妇造成严重威胁。已有研究表明，孕妇感染肠道寄生虫可能导致宫内胎儿生长受限9、死胎、早产、低出生体重等不良妊娠结局，同时还与孕妇贫血密切相关11,12。然而，不同地区的感染流行特征和风险因素差异显著，尤其是在加纳等非洲国家，针对孕妇肠道寄生虫感染的最新数据仍较为匮乏。在此背景下，来自加纳卫生与联合科学大学（University of Health and Allied Sciences）等机构的研究人员开展了一项横断面研究，旨在明确加纳上登凯拉西区孕妇肠道寄生虫感染的患病率及潜在风险因素，相关成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》。
研究人员选取加纳上登凯拉西区的 Pentecost 医院作为研究地点，于 2021 年 6 月至 10 月期间，采用便利抽样法招募了 207 名前来接受产前检查的孕妇。研究通过问卷调查收集了参与者的社会人口学特征、行为习惯及产科病史，并采集新鲜粪便样本，运用直接湿涂片法、甲醛 - 乙醚浓缩法和改良齐 - 尼染色法三种实验室技术，对样本中的寄生虫卵、包囊及卵囊进行检测和鉴定。
研究对象的基本特征
参与研究的孕妇中位年龄为 26 岁，61.8% 年龄在 20-29 岁之间，79.7% 为基督教徒，71.5% 已婚，60.9% 从事非正式工作，74.9% 具有中等教育水平。约 64.7% 处于妊娠晚期，33.3% 为首次怀孕，29.0% 有妊娠丢失史，9.7% 有死胎史，1.9% 有早产史。在卫生习惯方面，99.0% 的孕妇便后会洗手，其中 99.0% 使用肥皂和水；81.2% 的孕妇餐前洗手使用肥皂和水；71.5% 的主要饮用水来源为管道水，55.1% 有赤脚行走习惯。
肠道寄生虫感染的总体患病率与分布
研究结果显示，孕妇肠道寄生虫总体患病率为 19.3%（95% CI：14.2-25.3）。通过不同检测方法共鉴定出 8 种寄生虫，其中钩虫（Hookworm）是最常见的病原体，检出率为 4.8%，在直接湿涂片法和甲醛 - 乙醚浓缩法中均有发现。其他检出的寄生虫包括贾第鞭毛虫（Giardia lamblia，4.3%）、蛔虫卵（Ascaris lumbricoides ova，1.9%）等。粪便样本宏观观察显示，40.1% 为成型便，37.7% 为半成型便，21.3% 为松散便，1.0% 为水样便。
感染风险因素的单因素与多因素分析
单因素分析表明，有妊娠丢失史的孕妇感染肠道寄生虫的风险是无妊娠丢失史者的 2.131 倍（OR=2.131，95% CI：1.041-4.363，P=0.038）。多因素 Logistic 回归分析显示，调整其他因素后，妊娠丢失史仍是显著的独立风险因素（aOR=2.912，95% CI：1.210-7.011，P=0.017）。值得注意的是，与仅用清水洗手的孕妇相比，使用肥皂和水洗手的孕妇感染风险更高（aOR=5.976，95% CI：1.172-30.467，P=0.031），这一结果与传统认知相悖，提示可能存在洗手水质或洗手方式等潜在问题。
讨论与研究意义
该研究揭示了加纳农村地区孕妇肠道寄生虫感染的现状，19.3% 的患病率虽低于非洲部分地区（如埃塞俄比亚的 36.7%），但钩虫作为主要病原体的分布特征与当地卫生条件、赤脚习惯密切相关。研究发现的妊娠丢失史与感染风险的关联，进一步支持了肠道寄生虫感染对母婴健康的潜在危害。而肥皂洗手与感染风险的正相关现象，提示公共卫生干预需关注洗手行为的质量而非单纯普及肥皂使用，可能涉及水质安全或正确洗手方法的教育。
本研究的局限性包括基于医院的样本可能存在选择偏倚，以及依赖自我报告的行为数据可能存在回忆偏倚。尽管如此，研究结果为加纳及类似地区制定针对性的公共卫生策略提供了重要依据，包括加强孕期寄生虫筛查、推广科学洗手教育、改善饮用水安全及开展驱虫干预等。通过多维度的干预措施，有望降低肠道寄生虫感染对孕妇及胎儿的健康威胁，为提升发展中国家母婴健康水平提供科学支撑。
