全球60岁以上人群阿尔茨海默病及其他痴呆症的疾病负担与COVID-19疫情影响：基于GBD 2021数据的全面分析

为解决全球老龄化背景下阿尔茨海默病(AD)及其他痴呆症疾病负担的演变问题，研究人员基于GBD 2021数据，系统分析了1990-2021年60岁以上人群的死亡率、患病率及伤残调整寿命年(DALYs)，并评估了COVID-19疫情的影响。研究发现，尽管年龄标准化发病率(ASIR)下降，但绝对病例数因人口老龄化增长近四倍，且女性、高SDI地区及代谢风险因素(如高FPG和BMI)的负担显著。该研究为全球痴呆症防控策略提供了循证依据，强调了针对性别差异和代谢干预的重要性。

　　

随着全球老龄化进程加速，阿尔茨海默病(AD)及其他痴呆症已成为重大公共卫生挑战。据统计，2016年全球痴呆症患者数量较1990年增长117%，而COVID-19大流行可能通过加剧神经炎症和医疗资源挤兑进一步恶化这一趋势。然而，现有研究多局限于单国临床数据，缺乏对疫情长期影响的系统性评估。为此，广州医科大学老年医院等机构的研究团队利用GBD 2021数据，首次在全球层面量化了痴呆症的疾病负担变迁及疫情冲击，相关成果发表于《BMC Psychiatry》。

研究采用GBD标准化分析框架，整合204个国家60岁以上人群的流行病学数据，通过年龄-时期-队列模型(APC)和贝叶斯预测(BAPC)评估趋势，并采用分解分析解析人口老龄化、增长及流行病学转变的贡献。关键发现包括：2021年全球痴呆症死亡达192万例，女性年龄标准化死亡率(ASDR=219/10万)显著高于男性(162/10万)；高SDI地区承担最大疾病负担，但东亚和撒哈拉以南非洲的增速最快；高空腹血糖(FPG)和高BMI成为主导风险因素，相关死亡在女性中占比突出。

结果部分显示：1. 全球疾病负担：1990-2021年痴呆症患病数从1980万增至5260万，DALYs达3450万，其中高SDI地区ASPR(5690/10万)是低SDI地区(3779/10万)的1.5倍。2. 性别差异：女性ASIR(937/10万)和ASDR均高于男性，可能与绝经后雌激素减少及β-淀粉样蛋白沉积差异相关。3. 区域异质性：东亚ASIR增速最快(EAPC=0.41)，而大洋洲显著下降(EAPC=-0.58)，反映医疗体系差异。4. COVID-19影响：2021年全球超额死亡达1.5万例，中SDI国家受影响最剧，80岁以上人群死亡率激增。5. 风险因素：高FPG相关死亡从1990年占比12%升至2021年21%，预计205年将导致百万例死亡。

讨论指出，代谢风险因素的管控和性别差异化干预是未来防控核心。高SDI地区需优化门诊痴呆管理并推广AI辅助诊断，而低资源地区应加强基层筛查能力。研究局限性在于GBD数据更新滞后及未区分AD亚型，但仍是迄今最全面的全球痴呆负担评估。该成果为WHO制定痴呆防控指南提供了关键证据链，尤其凸显了后疫情时代整合远程医疗和社区支持的紧迫性。