职业类别与心血管疾病及全因死亡率的关联性研究：基于NHANES 2005-2014的队列分析

本研究基于美国国家健康与营养调查（NHANES）2005-2014数据，探讨职业类别与心血管疾病（CVD）及全因死亡率的关联。研究发现，建筑清洁业、销售服务业等职业人群的CVD死亡风险显著升高（HR=3.95和2.51），且工作时长与死亡率呈剂量反应关系。该研究为职业健康干预提供了循证依据，对制定针对性预防策略具有重要意义。

　　

心血管疾病（CVD）是全球公共卫生的首要威胁，每年导致约1790万人死亡，占全球总死亡的32%。在美国，CVD的直接和间接经济负担高达4073亿美元。尽管已知吸烟、肥胖等传统风险因素，职业环境对CVD的影响长期被忽视。建筑工人、司机等蓝领职业常暴露于噪音、化学物质和体力负荷中，而白领则面临久坐和职场压力。这些因素可能通过扰乱昼夜节律、诱发炎症反应等机制增加CVD风险。然而，现有证据多来自横断面研究，缺乏长期随访数据。为此，澳门理工大学应用科学学院的研究团队利用美国国家健康与营养调查（NHANES）2005-2014的队列数据，首次系统评估了职业类别与CVD及全因死亡的关联，研究成果发表于《BMC Public Health》。

研究采用NHANES的11,102名20-85岁参与者数据，通过美国人口普查局职业分类系统（NIOCCS）将职业分为6类，以行政医疗业为参照。关键方法包括：1）加权Cox比例风险模型分析职业与死亡的关联；2）限制性立方样条（RCS）评估工作时长与死亡率的剂量反应关系；3）敏感性分析排除慢性病患者以验证稳健性。

结果

基线特征
队列中53.99%为男性，68.94%为非西班牙裔黑人。建筑清洁业男性占比最高（82.16%），行政医疗业教育水平最优（76.42%完成高等教育）。

职业类别与死亡率
建筑清洁业CVD死亡风险最高（HR=3.95，95%CI 1.94-8.04），其次是销售服务业（HR=2.51）和商业管理业（HR=2.49）。全因死亡风险在建筑清洁业（HR=2.05）和销售服务业（HR=1.64）显著升高。

工作时长的剂量效应
每周工作>39小时后，CVD死亡风险下降（P<0.001）；而累计工作>56个月会显著增加全因死亡风险（P<0.001）。

敏感性分析
排除慢性病患者后关联性减弱，提示职业风险可能通过慢性病中介发挥作用。

结论与意义

该研究首次揭示职业类别是CVD和全因死亡的独立风险因素，尤其建筑清洁业风险突出。机制可能涉及职业暴露（如化学物质）和行为因素（如吸烟率高）。研究创新性在于：1）发现工作时长的非线性效应；2）提出慢性病的潜在中介作用。成果为制定职业健康政策（如建筑业定期体检制度）提供了科学依据，并呼吁将职业属性纳入CVD预防指南。未来需结合具体职业暴露（如PM_2.5）深入探索生物学机制。