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本推荐聚焦全球老龄化背景下痴呆负担变化，研究人员分析 204 国 / 地区 1990-2021 年数据，探讨痴呆及早发性痴呆在区域、国家和社会人口学层面的时间趋势，发现显著健康不平等，为资源分配和卫生规划提供依据。
随着全球人口老龄化进程加速，记忆与认知的 "隐形杀手"—— 痴呆正悄然改变人类健康版图。目前，全球已有超 5500 万痴呆患者，而缺乏有效治愈手段的现状下，不同地区间防治进展的巨大鸿沟愈发凸显：高收入国家通过完善医疗体系逐步遏制发病率，而许多发展中国家却因卫生资源匮乏陷入 "患病 - 照护 - 死亡" 的恶性循环。更值得警惕的是，中年群体中的早发性痴呆正以惊人速度攀升，尤其是非洲女性，其患病与死亡风险的增速已远超其他群体。这些严峻现实不仅拷问着全球医疗公平性，更亟需基于最新数据的深度解析，以打破地域与性别间的健康壁垒。
为此，北京大学公共卫生学院等机构的研究团队，依托全球疾病负担研究（GBD）2021 年的权威数据，对 204 个国家和地区 1990-2021 年间的痴呆负担展开全景式分析。研究以年龄标准化患病率（ASPR）、发病率（ASIR）、死亡率（ASMR）及伤残调整生命年率（ASDR）为核心指标，结合社会人口学指数（SDI）、卫生人力资源（HRH）密度等多维变量，系统揭示了痴呆及早发性痴呆在时空维度上的演变规律。该研究成果发表于《Global Health Research and Policy》，为全球痴呆防控策略的优化提供了关键科学依据。
研究采用了 GBD 经典的贝叶斯建模框架，整合多源流行病学数据生成标准化指标。通过估计年百分比变化（EAPC）量化时间趋势，并运用皮尔逊相关分析探讨 HRH 密度与负担变化的关联。同时，研究基于 SDI 将国家划分为五层级，结合 21 个地理区域及性别、年龄亚组（40-80 + 岁，其中 < 65 岁定义为早发性痴呆）进行交叉分析，全面捕捉不同社会维度下的负担差异。
全球与区域痴呆负担的时空异质性
全球层面，ASPR 与 ASIR 呈稳定或下降趋势，但东亚地区却逆势上扬（ASPR EAPC=0.43，95% CI 0.35-0.51；ASIR EAPC=0.40，95% CI 0.33-0.47），中国的 ASPR（900.82/10 万）与 ASIR（151.47/10 万）均居全球前列，且增速最快（ASPR EAPC=0.446，ASIR EAPC=0.41）。高收入亚太地区同样面临 ASPR 与 ASIR 双增长（EAPC 分别为 0.28 和 0.19），提示经济快速发展地区可能因老龄化超前与防控体系滞后陷入双重压力。
早发性痴呆（45-59 岁）在北非与中东地区呈现显著增长，女性 ASPR（EAPC 0.08-0.21）与 ASIR（0.09-0.2）增速尤为突出。这可能与该区域女性教育水平、医疗可及性长期滞后相关，凸显社会性别结构对健康结局的深层影响。
死亡率与疾病负担的社会梯度分化
尽管全球 ASMR 与 ASDR 呈下降趋势，但南亚（ASMR EAPC=0.7，ASDR EAPC=0.4）、撒哈拉以南非洲中部（ASMR EAPC=0.51，ASDR EAPC=0.36）等低 SDI 地区逆势攀升。印度的 ASMR 与 ASDR 增速全球最高（分别为 0.89 和 0.52），刚果（金）的 ASMR（35.44/10 万）与 ASDR（600.24/10 万）绝对值居首，反映出贫困与卫生体系脆弱性对痴呆致死率的决定性作用。
早发性痴呆死亡率在撒哈拉以南非洲中部的 40-59 岁人群中激增（ASMR EAPC 0.43-0.78），女性增幅（0.5-0.86）再次显著高于男性，提示中年女性可能面临生物易感性与社会照护负担的双重挤压。
卫生资源与负担趋势的负向关联
研究发现，各国 ASPR、ASIR、ASMR、ASDR 的 EAPC 均与 HRH 密度呈负相关：全科医生（ρ=-0.14, P=0.044）、心理医生（ρ=-0.16, P=0.015）及护理人员（ρ=-0.16, P<0.001）数量越多，负担增速越缓。SDI 与医疗可及性指数（HAQ）亦与 ASMR、ASDR 呈强负相关（ρ=-0.47 至 - 0.45, P<0.001），表明社会经济发展水平通过资源配置效率间接影响痴呆防控成效。
聚类分析显示，马尔代夫、刚果（金）等 11 个国家呈现 "全指标增长" 的高危模式，其共同特征为 HRH 密度低于 10 人 / 万、SDI 处于全球后 30%，警示国际社会需优先向这类 "双重劣势" 地区注入资源。
突破健康不平等的多维启示
本研究揭示了痴呆防控中的三大矛盾：一是 "全球化老龄化" 与 "本地化失衡" 的冲突 —— 全球每 3 秒新增 1 例患者，但 60% 的死亡发生在缺乏专科诊疗的 LMICs；二是 "疾病年轻化" 与 "照护体系断层" 的碰撞 ——40-64 岁患者增幅达年均 0.4%，但仅 27% 的国家将早发性痴呆纳入常规筛查；三是 "性别差异显性化" 与 "社会干预缺位" 的困境 —— 女性占全球痴呆死亡的 72%，但针对激素变化、教育不平等的干预研究不足 5%。
研究强调，强化初级卫生保健体系是破局关键：在东亚，需重点提升社区认知筛查覆盖率；在非洲，应优先培养 "多语言 + 跨文化" 的基层医疗团队；而全球范围内，均需将 HRH 配置标准（如每 10 万人口≥20 名精神科医生）纳入联合国可持续发展目标（SDGs）监测框架。正如 WHO《2023 年世界阿尔茨海默病报告》所言，当我们在实验室探索 β 淀粉样蛋白的奥秘时，更不能忘记 —— 在撒哈拉以南非洲，一位 45 岁的痴呆女性患者，可能终其一生都无法获得一次专业诊断。缩小这些 "数据之外" 的鸿沟，或许才是医学最根本的人文温度。
