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为探讨肥胖治疗问题，研究人员开展腹腔镜袖状胃切除术（LSG）与单吻合口胃旁路术（OAGB）对代谢综合征组分影响的研究。发现两者均改善代谢指标，OAGB 在糖尿病缓解和长期减重更优，为肥胖外科治疗提供依据。
肥胖已成为全球日益严峻的公共卫生问题，它不仅严重影响人们的生活质量，还会引发一系列代谢综合征相关疾病，如 2 型糖尿病（DM）、高血压（HT）、高脂血症（HL）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）等，给患者的健康带来极大威胁。目前，保守的减重方法，如饮食、运动和药物治疗，通常只能使体重减轻 5-10%，且在 5 年内复重率高达 90%，难以实现长期有效的体重控制和代谢改善。因此，寻找更有效的治疗方法迫在眉睫。
在此背景下，来自 Uskudar 大学、Hitit 大学等国外研究机构的研究人员开展了关于腹腔镜袖状胃切除术（LSG）和单吻合口胃旁路术（OAGB）对代谢综合征组分影响的研究。该研究成果发表在《BMC Surgery》上，为肥胖及代谢综合征的外科治疗提供了重要的理论和实践依据。
研究人员回顾性分析了 2012 年 12 月至 2020 年 1 月期间因肥胖接受减重代谢手术的患者数据，共纳入 561 例术后随访 3 个月至 3 年的患者，其中 516 例行 LSG，45 例行 OAGB。研究主要采用统计分析方法，运用 SPSS 18 软件对数据进行处理，通过比较两组患者手术前后体重指数（BMI）、多余体重减少率（EWL%）以及代谢综合征各组分的缓解情况，评估两种手术方式的疗效和安全性。
研究结果
体重变化
LSG 组患者在术后 3 个月、6 个月、1 年和 2 年时，BMI 均显著下降，EWL% 显著增加，但在第 3 年出现复重，BMI 较第 2 年升高，EWL% 下降；OAGB 组患者在术后各随访时间点 BMI 持续下降，EWL% 持续增加，第 3 年时仍保持良好的减重效果。
代谢综合征组分缓解情况
- 2 型糖尿病（DM）：术后早期，LSG 和 OAGB 均能显著缓解 DM，但随着随访时间延长，DM 完全缓解率下降（p=0.0001）。OAGB 组患者 DM 完全缓解率与 LSG 组相近，但未出现未缓解病例。
- 高血压（HT）、高脂血症（HL/DL）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）：两种手术方式在术后早期均能有效缓解这些疾病，且在随访期间缓解率无显著变化。
- 甲状腺功能减退：LSG 组有一定的缓解率，而 OAGB 组未实现完全缓解。
并发症情况
两组患者并发症发生率均较低，且无显著差异。LSG 组主要并发症为渗漏、出血等，OAGB 组主要为出血、扭转等。
研究结论与讨论
研究表明，LSG 和 OAGB 均能有效改善代谢综合征组分，在术后早期均能实现体重显著下降和代谢指标改善。然而，从长期效果来看，OAGB 在维持体重和 DM 缓解方面更具优势，尤其是在术后第 3 年，LSG 组出现复重而 OAGB 组仍能保持体重持续下降。这可能与 OAGB 的手术机制有关，其通过改变肠道解剖结构，更有效地调节代谢和能量平衡。
该研究为临床选择减重代谢手术方式提供了重要参考。对于合并 DM 或需要长期维持体重的患者，OAGB 可能是更合适的选择；而 LSG 因其操作相对简单、短期减重效果显著，仍可作为部分患者的首选。同时，研究也指出，尽管两种手术并发症发生率低，但仍需关注术后长期随访和管理，以确保患者获得最佳疗效和生活质量。
总之，这项研究深入探讨了两种常见减重代谢手术的疗效和安全性，为肥胖及代谢综合征的治疗提供了新的视角和证据，有助于推动该领域的临床实践和进一步研究。
