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为探究尿道炎症状男性患者中生殖支原体（M. genitalium）、人型支原体（M. hominis）、解脲脲原体（U. urealyticum）和微小脲原体（U. parvum）的存在情况，研究人员采用多重聚合酶链反应（PCR）等方法检测样本。结果显示多种病原体存在，且部分与性伴侣数量等相关，为尿道炎诊疗提供依据。
尿道炎是常见的泌尿系统疾病，尤其在性活跃人群中多发。性传播感染（STIs）是引发尿道炎的重要原因，可通过性行为传播的病原体超过 30 种，包括细菌、病毒和寄生虫等。目前，非淋球菌性尿道炎（NGU）的病因复杂，其中沙眼衣原体（C. trachomatis）是主要病原体之一，而生殖支原体（M. genitalium）的作用也日益受到关注。此外，脲原体属（如解脲脲原体 U. urealyticum、微小脲原体 U. parvum）和人型支原体（M. hominis）在尿道炎中的角色存在争议，部分研究认为高负荷的解脲脲原体可能与少数 NGU 病例相关，但多数情况下它们可能是下生殖道的共生菌。同时，约半数 NGU 病例病因不明，这给临床诊断和治疗带来了挑战。
为了明确尿道炎症状男性患者中生殖支原体、人型支原体、解脲脲原体和微小脲原体的感染情况，以及相关病原体与临床症状、性行为特征的关联，土耳其阿克德尼兹大学（Akdeniz University）等机构的研究人员开展了一项横断面研究。该研究成果发表在《BMC Urology》上，为尿道炎的病原学诊断和针对性治疗提供了重要数据支持。
研究人员从土耳其安塔利亚市中心 3 家医院的泌尿外科门诊招募了 94 名有尿道炎症状（如生殖器分泌物、瘙痒、排尿时灼痛、疼痛和阴茎红肿）的男性患者，收集了他们的人口学信息、社会经济状况、性活动状态、性伴侣数量和症状等资料，并采集了首段尿液和尿道拭子样本。研究中使用的主要关键技术方法包括：多重聚合酶链反应（PCR）检测生殖支原体、人型支原体、解脲脲原体和微小脲原体的 DNA，采用 BioGX Mycoplasma-Ureaplasma-OSR 商用多重 PCR 试剂盒在 BD MAX 平台上进行定性检测；利用显微镜和培养方法检测阴道毛滴虫（T. vaginalis）和淋病奈瑟菌（N. gonorrhoeae），其中淋病奈瑟菌的检测采用改良 Martin-Lewis 琼脂培养、革兰氏染色显微镜检查和基质辅助激光解吸 / 电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）鉴定；对于生殖支原体阳性样本，使用 Macrolide-R/MG ELITe MGB 试剂盒在 ELITe BeGenius 系统上评估大环内酯类耐药性，检测 23S rRNA 基因中与大环内酯类耐药相关的突变。
研究结果
病原体检测结果
通过 PCR 和培养方法，在 41.5%（39 例）的患者中检测到共 55 种微生物，包括解脲脲原体（18 例）、微小脲原体（14 例）、淋病奈瑟菌（9 例）、人型支原体（8 例）和生殖支原体（6 例）。多重 PCR 检测显示，39.4%（37 例）的患者存在微生物，其中 28 例为单一菌种感染，9 例为多种细菌感染（如人型支原体 + 解脲脲原体、人型支原体 + 微小脲原体、解脲脲原体 + 微小脲原体）。淋病奈瑟菌阳性患者中，7 例同时合并支原体或脲原体感染。
病原体与临床因素的关联
- 性伴侣数量：过去 12 个月内性伴侣超过 3 人的患者，生殖支原体和淋病奈瑟菌阳性率显著更高（p<0.05），提示多性伴侣增加了这两种病原体的感染风险。
- 临床症状：有生殖器分泌物的患者，解脲脲原体和淋病奈瑟菌阳性率更高（p<0.05）；淋病奈瑟菌阳性与生殖器瘙痒、性交时疼痛 / 不适显著相关（p<0.05）。而人型支原体和微小脲原体定植与任何症状均无统计学显著关联。
- 年龄分布：26-34 岁年龄组患者的微生物总体感染率最高（41.8%），淋病奈瑟菌和人型支原体在 18-25 岁年龄组中最常见，而生殖支原体、解脲脲原体和微小脲原体在 26-34 岁年龄组中更普遍。
大环内酯类耐药性
在 6 例生殖支原体阳性样本中，检测到 2 例（33.3%）存在大环内酯类耐药，提示在治疗生殖支原体感染时需关注耐药情况，避免盲目使用大环内酯类抗生素。
研究结论与讨论
本研究通过分子生物学方法和培养技术，系统分析了尿道炎症状男性患者中支原体、脲原体及其他性传播病原体的感染情况。结果表明，解脲脲原体、淋病奈瑟菌和生殖支原体是该人群中较为常见的病原体，分别在 19.1%、9.6% 和 6.4% 的患者中被检测到。此外，生殖支原体感染与多性伴侣相关，且部分菌株存在大环内酯类耐药，这对临床治疗方案的选择具有重要指导意义。
研究发现，淋病奈瑟菌感染与生殖器分泌物、瘙痒和性交疼痛相关，提示这些症状可能作为淋病筛查的线索。而脲原体属中仅解脲脲原体与生殖器分泌物相关，支持高负荷解脲脲原体可能参与部分 NGU 发病的观点，与人型支原体和微小脲原体的致病性证据不足的结论一致。
尽管本研究未检测沙眼衣原体，可能导致部分病因不明病例的存在，但研究采用了高灵敏度的多重 PCR 技术，确保了对目标病原体的有效检测。此外，研究样本来自多家医院，具有一定的代表性，为尿道炎的病原谱分析提供了区域性数据。
该研究的发现有助于临床医生根据患者的性行为特征和症状，合理选择检测项目和治疗方案，特别是对于有多性伴侣、治疗失败的患者，应考虑生殖支原体感染及耐药性检测，避免经验性用药导致的治疗失败和耐药性传播。同时，研究结果也强调了安全性行为和定期筛查在预防尿道炎及性传播感染中的重要性。
