全科医学生自我领导力与应对方式的潜在剖面分析：对压力管理的启示

为探讨全科医学生自我领导力异质性及对应对方式的影响，研究采用潜在剖面分析（LPA）对 336 名学生进行研究，识别出低、中、中高、高 4 类自我领导力 Profile，发现其对应对方式（主动 / 回避）有显著预测作用，为靶向提升自我领导力提供理论依据。

　　

在医疗体系改革的浪潮中，全科医生作为基层医疗的 “守门人”，其培养质量直接关系到医疗资源的均衡分配与民众健康需求的满足。然而，当前全科医学生面临着职业前景有限、转型压力显著等困境，相较于其他医学生，他们承受着更高水平的心理压力，且常因压力衍生出焦虑、抑郁等心理健康问题，进而影响职业规划与临床实践能力的发展。传统研究多聚焦于外部压力源（如 COVID-19 疫情、负性生活事件）对医学生应对方式的影响，却忽视了个体内在稳定性因素 —— 自我领导力（Self-leadership）的关键作用。自我领导力作为一种自我影响过程，涵盖可视化成功表现（Visualizing successful performance）、自我目标设定（Self-goal setting）、自我对话（Self-talk）等六大策略，其不同组合模式如何影响全科医学生面对压力时的认知与行为选择，仍是亟待探索的科学问题。

为填补这一研究空白，北京信息科技大学经济管理学院与河北工程大学医学院的研究团队开展了一项具有创新性的研究。该团队以 336 名中国全科医学生为研究对象，通过《修订自我领导力问卷》（RSLQ）和应对方式量表，系统评估了研究对象的自我领导力水平及应对风格，并借助 Mplus 8.0 软件进行潜在剖面分析（Latent Profile Analysis, LPA），旨在揭示自我领导力的潜在类别及其与应对方式的关联机制。研究成果发表于国际期刊《Scientific Reports》，为全科医学教育领域的压力管理提供了新的视角与理论支撑。

研究方法

研究采用横断面调查设计，通过分层随机抽样，从河北、重庆、广州三地医学院校的全科医学专业中选取参与者。数据收集借助 Credamo 平台完成，最终获得有效问卷 336 份（有效率 84%）。研究主要运用以下技术方法：

1. 潜在剖面分析（LPA）：一种以人为中心的统计方法，通过最大化组间变异、最小化组内变异，识别个体在多维变量上的类别差异，用于探索自我领导力的潜在亚组结构。
2. 方差分析（ANOVA）与 BCH 检验：用于比较不同自我领导力 Profile 在应对方式（主动 coping、avoidant coping）上的均值差异，验证组间效应的显著性。

研究结果

1. 自我领导力的潜在 Profile 识别

通过 LPA 模型拟合优度检验（表 3），确定四 Profile 模型为最优解，分别命名为：

• Profile 1（低自我领导力，4.46%）：各维度得分均显著低于均值，自我惩罚（Self-punishment）相对突出，反映出低水平自我调节能力。
• Profile 2（中等自我领导力，38.09%）：自我奖励（Self-reward）与自我惩罚维度得分较高，呈现 “奖惩并重” 的策略倾向。
• Profile 3（中高自我领导力，47.62%）：各维度得分接近均值，自然奖励（Natural reward）策略表现突出，体现稳定的自我激励模式。
• Profile 4（高自我领导力，9.82%）：所有子维度均高分，可视化成功表现与自我目标设定尤为显著，代表高效的自我管理能力。

2. 自我领导力 Profile 与应对方式的关联

• 主动 coping：Profile 4 的主动应对得分最高（3.582），显著高于其他组（p<0.001），且随着自我领导力水平下降，主动应对得分呈阶梯式降低。
• avoidant coping：Profile 1 的回避应对得分最高（2.524），但组间差异仅在中高与高自我领导力组间显著（p<0.05），提示低自我领导力者更易采用消极应对策略。
• 效应量分析：高自我领导力组的主动与回避应对得分差值（0.770）显著大于其他组，表明其应对策略的有效性差异更显著（表 5）。

研究结论与讨论

本研究首次运用 LPA 方法，揭示了全科医学生自我领导力的多维异质性，证实其以 “水平差异为主、策略组合差异为辅” 的四分类结构。核心结论如下：

1. 自我领导力的层次分化：超半数学生处于中高及高水平（Profile 3+4），提示全科医学生群体具备一定自我管理基础，但仍有 4.46% 的低水平群体需重点关注。低自我领导力者过度依赖自我惩罚，可能陷入 “压力 - 自我否定” 的恶性循环，与 Neck 等学者提出的 “自我惩罚反效果理论” 一致。
2. 应对方式的梯度效应：自我领导力与主动应对呈显著正相关，与回避应对的关联则呈现 “低水平强相关、中高水平弱相关” 模式。这表明高自我领导力者可通过可视化成功、自我对话等策略构建积极认知框架，而低水平者易因自我调节资源不足转向消极应对，验证了自我效能（Self-efficacy）在压力应对中的中介作用。
3. 实践启示：研究为医学教育者提供了 “精准干预” 的理论依据 —— 针对低自我领导力群体，应重点强化自然奖励与自我目标设定训练，减少对自我惩罚的依赖；对中等水平群体，需平衡奖惩策略，避免陷入 “机械激励” 误区。此外，将自我领导力培养纳入全科医学课程体系，结合正念训练、模拟实践等方式，可系统性提升学生的压力应对能力。

该研究突破了传统变量中心法的局限，从个体整体特征出发，揭示了自我领导力的动态组合模式及其对心理健康的影响机制，为全球全科医学教育领域的压力管理研究提供了中国样本与方法论参考。未来研究可进一步采用纵向设计，追踪自我领导力发展的因果路径，并拓展至跨文化比较，以深化对这一重要议题的理解。