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青光眼患者中，术前眼压（IOP）显著升高者的治疗效果数据有限。本研究针对原发性开角型青光眼（POAG）和剥脱性青光眼（PXG）患者，比较 PRESERFLO?微分流器治疗高眼压（HI-IOP，≥30 mmHg）与中度眼压（MI-IOP，≤25 mmHg）的效果，发现术后 IOP、用药量等结果相似，HI-IOP 组需注意并发症。
青光眼是全球不可逆性盲症的主要病因，降低眼压（intraocular pressure, IOP）是延缓病情进展的关键手段。目前，药物和激光治疗往往无法满足所有患者需求，手术成为重要选择。传统小梁切除术虽为金标准，但创伤较大且并发症较多。微分流器作为微创青光眼手术（MIGS）的代表器械，因其操作简单、安全性高逐渐受到关注。然而，既往研究多排除术前 IOP 显著升高（如≥30 mmHg）的患者，这类人群能否从微分流器中获益尚不明确。
为填补这一空白，德国耶拿大学医院（University Hospital Jena）的研究人员开展了一项回顾性研究，探讨 PRESERFLO?微分流器（由苯乙烯 - 异丁烯 - 苯乙烯共聚物制成，长 8.5 mm，内腔 70 μm）在原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma, POAG）和剥脱性青光眼（pseudoexfoliation glaucoma, PXG）患者中的疗效，尤其对比高眼压组（HI-IOP，≥30 mmHg）与中度眼压组（MI-IOP，≤25 mmHg）的差异。该研究成果发表于《Eye》杂志。
研究纳入 123 只眼（87 例患者），其中 HI-IOP 组 43 只眼，MI-IOP 组 80 只眼。手术均由两名医生采用标准技术完成，术中应用丝裂霉素 C（mitomycin C, MMC，0.2 mg/ml）。主要观察指标包括术后 1、3、6、12 个月的 IOP、降眼压药物数量（number of medications, NoM）、成功率及并发症。
研究结果
眼压与药物使用情况
HI-IOP 组术前 IOP 为 39.0±7.4 mmHg，术后 12 个月降至 14.4±4.4 mmHg；MI-IOP 组术前 IOP 为 19.5±3.6 mmHg，术后降至 14.0±4.5 mmHg。两组术后 IOP 水平无显著差异，但 HI-IOP 组的相对（62.1% vs. 27.5%）和绝对（24.9 mmHg vs. 5.9 mmHg）降幅更大。两组 NoM 均显著减少，且组间无差异。
成功率比较12
以术后 IOP≤21、≤18、≤15 mmHg 且降幅≥20% 为标准，两组完全成功（complete success, CS）和合格成功（qualified success, QS）率在各时间点均无显著差异。例如，术后 12 个月，HI-IOP 组 CS21 为 60.5%，MI-IOP 组为 50.0%；QS21 分别为 65.8% 和 59.7%。
并发症情况34
HI-IOP 组持续性低眼压（IOP≤5 mmHg）发生率为 7%（3 例），MI-IOP 组为 0（p=0.017）；脉络膜脱离发生率分别为 23% 和 11%（p=0.08），但均未导致严重后果。其他并发症如前房积血、纤维蛋白反应等发生率低且组间相似。
亚组分析与56再手术率
亚组分析显示，POAG 与 PXG 患者的疗效无显著差异。HI-IOP 组 23%、MI-IOP 组 18% 的患者需再次青光眼手术，主要为滤过泡修复，组间无统计学差异。
研究结论与讨78论
本研究表明，PRESERFLO?微分流器对 HI-IOP 和 MI-IOP 的 POAG/PXG 患者均有效，术后 1 年 IOP 控制和药物减少效果相当，但 HI-IOP 组需警惕持续性低眼压和脉络膜脱离风险。尽管 HI-IOP 组术前合并 PXG 比例更高、既往手术史更多，但未影响疗效，提示微分流器在复杂病例中具有潜力。
研究机制方面，微分流器的物理结构（长度和管径）理论上可通过调节房水流量减少低眼压，但 HI-IOP 组术后短期内房水流量骤增可能导致滤过泡压力波动，引发并发症。术中 MMC 的应用和术后激素治疗可能通过抑制成纤维细胞增殖和炎症反应，减轻瘢痕化，维持滤过功能。
该研究为临床决策提供910了重要证据：对于药物控制不佳的高眼压青光眼患者，微分流器可作为安全有效的选择，尤其适用于不愿接受传统小梁切除术的患者。未来需更长随访研究验证长期效果，并探索针对 HI-IOP 患者的个性化手术改良（如可调节缝线技术），以平衡眼压控制与并发症风险。
总之，这项研究拓展了1112微分流器的适用人群，为青光眼治疗提供了新视角，有助于优化临床手术方案并提升患者预后。
