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颅内高压（ICP）早期诊断依赖可靠的非侵入性手段，视神经鞘直径（ONSD）超声测量是重要突破。本研究由伊朗阿瓦士医科大学团队开展，对 100 名健康成人行超声检测，发现南伊朗成人平均 ONSD 为 6.3 mm，且与人口学因素无显著关联，为 ICP 评估提供区域标准化数据。
颅内高压（ICP）是急诊和眼科常见危急重症，若未及时诊治可导致脑缺氧、永久性神经损伤甚至死亡。目前，临床评估 ICP 的金标准需有创操作，而 CT、MRI 等影像学方法存在辐射暴露或资源限制问题。因此，寻找一种快速、安全、无创的床旁评估手段至关重要。视神经鞘直径（Optic Nerve Sheath Diameter, ONSD）超声测量因其便捷性和与 ICP 的相关性，逐渐成为研究热点。然而，不同种族、地区人群的 ONSD 正常参考值存在显著差异，例如加拿大人群平均 ONSD 为 3.68 mm，中国人群为 5.1 mm，缺乏南伊朗地区的本地化数据，这极大限制了该技术在当地临床实践中的准确应用。
为填补这一空白，伊朗阿瓦士君迪沙普尔医科大学（Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences）的研究团队开展了一项横断面超声研究，旨在建立健康南伊朗成人的 ONSD 正常参考值，并探讨其与性别、年龄、体重指数（BMI）等人口学因素的相关性。该研究成果发表于《Scientific Reports》，为区域内颅内高压及相关视神经病变的诊断提供了关键依据。
研究方法与技术
研究于 2024 年 1 月至 7 月在伊朗阿瓦士伊玛目霍梅尼医院（Imam Khomeini Hospital）招募 100 名健康成人（平均年龄 38.7±9.8 岁，女性 60 名），排除神经系统及眼病史者。采用 Sonosite Edge 便携式超声系统，由经验丰富的眼科医生使用 10–13 MHz 线阵探头，在仰卧位 30° 头高位下，于眼球后 3 mm 处的两个正交平面测量左侧 ONSD，取平均值以提高准确性。同时记录身高、体重、眼压（IOP）等数据，运用 SPSS 27 进行统计学分析，包括独立样本 t 检验、线性回归及组内相关系数（ICC）评估测量可靠性。
研究结果
1. 人口学特征与 ONSD 分布
参与者平均体重 67.71±8.46 kg，身高 170.2±9.45 cm，BMI 23.34±1.15 kg/m2，眼压 12.6±1.82 mmHg，眼轴长度（Axial Length, AL）23.53±0.94 mm。ONSD 范围为 4.6–8.2 mm，平均值 6.3±0.42 mm，95th 百分位数为 6.6 mm，提示南伊朗成人 ONSD 正常上限可设定为 6.3 mm。
2. 人口学因素与 ONSD 的相关性
性别亚组分析显示，男性 ONSD 均值（6.44 mm）与女性（6.28 mm）无显著差异（P=0.652）；线性回归表明，年龄、性别仅解释 ONSD 变异的 4%（R2=0.028, P=0.236），二者均非 ONSD 的独立预测因子。
3. 测量可靠性
两次测量的 ICC 值为 0.94（95% CI: 0.900–0.956），表明超声测量 ONSD 具有高度重复性，验证了该技术在临床应用中的可靠性。
研究结论与讨论
本研究首次报道南伊朗健康成人 ONSD 的正常参考值为 6.3 mm，显著高于加拿大和中国人群，印证了种族和地域差异对 ONSD 的影响。研究结果显示 ONSD 与人口学因素无显著关联，与国际多项研究一致，提示其作为独立 ICP 评估指标的潜力。此外，研究采用双平面测量法减少误差，并通过眼底镜和眼压检测排除潜在视神经病变，确保了数据的准确性。
尽管存在单中心、单操作者评估的局限性，该研究仍为南伊朗地区提供了关键的本地化标准，有助于优化颅内高压的床旁筛查流程，尤其在资源有限的基层医疗环境中具有重要实用价值。未来研究可进一步扩大样本量，探索不同设备间的测量一致性，并结合光学相干断层扫描（OCT）等技术，深入挖掘 ONSD 在视神经炎、特发性颅内高压（IIH）等疾病中的动态监测价值。
总之，该研究通过严谨的横断面设计，填补了中东地区 ONSD 正常参考值的空白，为超声技术在颅内压评估中的全球化应用提供了重要区域数据支撑，推动了无创诊断技术向精准化、本地化方向发展。
