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为探究基本型间歇性外斜视（IXT）与年龄匹配对照者黄斑微血管特征差异，本研究利用光学相干断层扫描血管成像（OCTA）分析视网膜厚度（RT）、深浅毛细血管丛密度（SCP、DCP）等参数。结果显示 IXT 患者黄斑微血管特征无显著改变，为 IXT 发病机制及诊疗提供新视角。
在眼科领域，间歇性外斜视（IXT）作为一种常见的斜视类型，其双眼视觉异常机制和发病机制一直尚未完全明确。尽管以往研究认为视力和双眼视觉正常的 IXT 患者黄斑灌注可能正常，但近年来有研究指出斜视患者黄斑形态发生改变，如外丛状层增厚等，且推测斜视可能与大脑皮层结构改变相关。然而，目前关于基本型 IXT 与年龄匹配健康受试者的黄斑微血管特征对比，以及不同斜视偏斜角度与光学相干断层扫描血管成像（OCTA）参数变化的关系尚未见报道。OCTA 作为一种无创快速成像技术，已广泛应用于视网膜疾病诊断，可量化 superficial capillary plexus（SCP，浅层毛细血管丛）、deep capillary plexus（DCP，深层毛细血管丛）、foveal avascular zone（FAZ，中心无血管区）等参数，对多种视网膜血管疾病的诊断和评估具有重要价值。在此背景下，探究 IXT 患者的黄斑微血管特征，对于深入理解 IXT 的发病机制、优化诊断和治疗策略具有重要的科学意义和临床价值。
为了回答上述问题，苏州大学第一附属医院的研究人员开展了一项观察性横断面研究，旨在比较基本型 IXT 患者（包括中、大角度偏斜）与正常对照者的视网膜厚度和微血管特征，并评估 OCTA 参数在 IXT 管理中的有效性。研究结果表明，基本型 IXT 患者与年龄匹配的正常对照者相比，黄斑微血管特征无显著改变，且斜视偏斜角度可能不会影响黄斑灌注。该研究成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员主要采用了以下关键技术方法：首先，通过详细的眼科检查，包括视力、主观验光、眼轴长度测量、裂隙灯检查、眼底摄影、眼动检查、双眼视觉（Titmus）和抑制试验（Worth-4 dot）、交替棱镜遮盖试验等，对参与者进行全面的眼部评估，以确定 IXT 患者和正常对照者的纳入和排除。其次，使用 RTVue XR Avanti 设备对所有参与者进行 OCTA 扫描，获取黄斑区域的 6mm×6mm 和 3mm×3mm 扫描图像，通过软件自动分割生成 SCP 和 DCP 的正面投影图像，测量 FAZ 面积、周长、圆形指数等参数，以及各区域的视网膜厚度和血管密度。最后，运用 SPSS 26.0 软件进行统计分析，包括 t 检验、Pearson 相关分析、方差分析等，以比较各组间的差异和分析变量间的相关性。研究样本来自苏州大学第一附属医院眼科门诊，包括 35 例（70 眼）基本型 IXT 患者和 39 例（39 眼）正常对照者。
研究结果
一般资料比较
研究共纳入 74 名参与者（109 只眼），其中 IXT 组 35 人（70 眼），对照组 39 人（39 眼）。两组在年龄、性别、最佳矫正视力（BCVA）、眼压（IOP）、等效球镜（SE）、眼轴长度（AL）等基线资料上无统计学差异（P>0.05），但 IXT 组的近、远偏斜角度（PD）与对照组相比有显著差异（P<0.05）。
OCTA 参数整体比较
基本型 IXT 患者与正常对照者在任何扫描区域的 OCTA 参数（包括视网膜厚度 RT、SCP 和 DCP 的血管密度、FAZ 面积等）均无统计学显著差异（P>0.05）。尽管 IXT 组除中心凹 SCP 血管密度略高于对照组外，其他区域的 SCP 和 DCP 血管密度均低于对照组，但差异未达到统计学意义。
患眼与主眼比较
在 IXT 患者中，患眼与主眼的各项 OCTA 参数（包括 RT、SCP 和 DCP 血管密度、FAZ 面积等）均无统计学显著差异（P>0.05）。虽然患眼中心凹及其他象限的 RT 略薄于主眼，且患眼的 SCP 和 DCP 血管密度略高于主眼，但差异均无统计学意义。
不同偏斜角度亚组分析
根据偏斜角度将 IXT 患者分为中度（20<>
0.05），且中度和大角度偏斜组之间的 OCTA 参数也无显著差异。研究结论与讨论
本研究通过 OCTA 技术对基本型 IXT 患者的黄斑微血管特征进行了详细分析，发现基本型 IXT 患者与正常对照者的黄斑微血管特征无显著差异，且患眼与主眼、不同偏斜角度亚组之间的 OCTA 参数也无显著差异。这表明 IXT 患者的黄斑微血管灌注可能与正常对照者相似，斜视偏斜角度和发病时间可能不会对黄斑灌注产生显著影响。
该研究结果可能与 IXT 患者较强的融合控制能力有关，即使存在间歇性外斜视，患者在检查时仍能通过大脑皮层的融合机制保持眼睛处于中心位置，从而维持正常的黄斑灌注。此外，研究还发现 IXT 患者黄斑 SCP 血管密度有增加的趋势，这可能与年轻 IXT 患者的视觉抑制有关，提示黄斑微血管变化可能与双眼视觉感知异常和未成熟的皮层发育有关，但需要进一步研究来验证。
本研究的局限性包括样本量较小、儿童外斜视对齐不良可能影响数据准确性、无法排除等效球镜和眼轴长度对结果的影响，以及 OCTA 技术无法检测视网膜微循环的血管速度、毛细血管弹性和直径等。尽管如此，该研究为基本型 IXT 的发病机制提供了新的见解，表明 OCTA 在基本型 IXT 的诊断、管理和发病机制研究中的临床应用价值可能有限，同时也为进一步研究其他类型斜视的黄斑微血管变化及其与双眼视觉功能异常的关系奠定了基础。
