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【编辑推荐】为填补胎儿肺动脉分支血管阻力参数（如直径、AT/ET 比、PEDRF、PI） gestational age 关联参考值的空白，研究纳入 160 例正常单胎妊娠女性，通过超声心动图测量相关参数。发现分支肺动脉直径和 PEDRF 随孕周显著增加（P<0.001），可作为参考值，为产前预测肺血管发育异常提供新依据。
胎儿肺发育异常的早期预警：超声多普勒参数构建肺动脉分支发育参考图谱
在生命孕育的奇妙旅程中，胎儿肺部的正常发育是新生儿呼吸系统健康的基石。然而，胎儿肺发育不全（pulmonary hypoplasia）这一严重威胁新生儿生命的疾病，如同隐藏在母体中的 “隐形杀手”，其发病率约为 1.4‰，却能导致 55%-100% 的相关新生儿死亡。该病以肺细胞、气道和肺泡的减少与发育不全为特征，出生后会引发严重的呼吸窘迫和持续肺动脉高压，而传统的病理诊断（如肺重量、肺重与体重比、放射状肺泡计数等）无法实现产前预测。因此，如何通过产前超声技术早期识别肺发育异常，成为围产医学领域亟待攻克的难题。
在此背景下，泰国曼谷 Phramongkutklao 医院与玛希敦大学拉玛提波迪医院的研究团队开展了一项重要研究，相关成果发表在《Scientific Reports》。该研究旨在建立孕 18-40 周正常胎儿肺动脉分支参数（包括直径和多普勒参数）的参考值，并明确其与孕周的相关性，为产前筛查肺血管发育异常提供科学依据。
研究技术与方法
研究采用横断面描述性设计，经伦理委员会批准后，招募 160 名孕 18-40 周的健康单胎孕妇（排除基础疾病、妊娠并发症及胎儿结构异常者）。通过西门子 Acuson S2000 超声系统，由母胎医学专家进行胎儿超声心动图检查，获取肺动脉分支的二维超声图像及多普勒参数，包括左右肺动脉直径、加速射血时间比（AT/ET ratio）、舒张早期逆向血流峰值（PEDRF）和搏动指数（PI）。每个参数取 3 次测量平均值，采用 Pearson 相关性分析评估与孕周的关联。
研究结果解析
1. 肺动脉分支直径与孕周的强相关性
超声测量显示，右肺动脉直径与孕周的相关系数（r）达 0.922（P<0.001），左肺动脉直径 r=0.881（P<0.001），表明随孕周增加，肺动脉分支呈显著增粗趋势。这一结果揭示了正常胎儿肺血管的生理性生长规律，为评估肺血管发育提供了基础参考值。
2. 多普勒参数中的特异性指标
在多普勒参数中，PEDRF 表现出与孕周的显著正相关（右肺动脉 r=0.338，左肺动脉 r=0.472，均 P<0.001），而 AT/ET 比和 PI 与孕周无显著关联（P>0.05）。进一步分析显示，PI 因受收缩期与舒张期流速差异影响，在舒张期血流减少时可靠性降低，这与既往研究中 PI 预测肺发育不全准确性不足的结论一致。
3. 参考区间图谱的建立
研究绘制了孕 18-40 周肺动脉分支参数的第 5-95 百分位参考区间图，直观展示了各参数随孕周的变化范围。其中，直径和 PEDRF 的动态变化曲线为临床评估提供了可视化工具，有助于早期识别异常发育轨迹。
研究结论与意义
本研究首次系统建立了孕中期至足月胎儿肺动脉分支直径和 PEDRF 的参考值范围，证实二者与孕周呈显著正相关，而 AT/ET 比和 PI 无明显孕周依赖性。这一发现填补了胎儿肺血管超声评估领域的空白，为产前诊断提供了两项关键指标：当肺动脉分支直径和 PEDRF 异常降低时，需警惕肺血管发育异常的可能。
从临床应用角度看，该研究成果为高危妊娠（如羊水过少、早产胎膜早破）的胎儿肺发育监测提供了新工具，有助于产科医生早期干预和制定新生儿救治方案。同时，研究进一步验证了传统参数（如 PI）的局限性，为优化超声评估策略提供了依据。未来，结合更大样本量和长期随访，有望将这些参数纳入常规产前检查，推动胎儿肺发育异常的早期精准诊断，最终改善新生儿预后。
这项研究以严谨的设计和扎实的数据，为胎儿医学领域开辟了新的研究方向，其建立的参考值体系如同黑暗中的灯塔，为临床医生在复杂的产前评估中指引方向，彰显了超声技术在生命早期健康监测中的巨大潜力。
