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为探究近十年白内障患者人口学及眼生物测量特征变化对手术及人工晶状体（IOL）设计选择的影响，研究人员对 2020-2023 年 25,192 例患者数据回顾分析。发现高龄患者眼轴长度（AL）等指标降低，屈光手术史比例上升，结果为优化围术期管理及 IOL 研发提供依据。
白内障作为全球首位致盲性眼病，随着人口老龄化加剧，其诊疗需求持续增长。与此同时，近视率的攀升及屈光手术的普及，使得越来越多接受过角膜屈光手术的患者步入白内障高发年龄。这类患者因眼部解剖结构改变（如角膜曲率变平、中央角膜厚度变薄），导致白内障手术中人工晶状体（IOL）度数计算难度增加，术后屈光误差风险升高。如何精准应对这类复杂病例，成为眼科医生面临的新挑战。
为系统揭示白内障患者群体特征的十年变迁，四川大学华西医院的研究团队开展了一项大规模回顾性研究。该研究纳入 2020-2023 年在该院接受白内障手术的 25,192 例患者（40 岁以上），通过扫频源光学相干断层扫描（SS-OCT）获取详细的眼生物测量数据，对比分析患者年龄、性别、屈光手术史等人口学特征，以及眼轴长度（AL）、角膜屈光力（K）、前房深度（ACD）等关键生物指标的变化趋势，相关成果发表于《Scientific Reports》。
研究方法
研究主要采用回顾性队列分析，通过医院电子病历系统收集患者 demographic 数据（年龄、性别、屈光手术史）及眼生物测量参数（包括 AL、ACD、晶状体厚度（LT）、白到白距离（WTW）等）。运用 SPSS 及 GraphPad Prism 软件进行统计分析，比较有 / 无屈光手术史患者的各项指标差异，并分析不同年龄段的参数变化规律。
研究结果
1. 人口学特征变化
- 年龄结构年轻化：患者平均年龄 63.84±11.23 岁，较 2010 年代队列（68.58±9.07 岁）显著下降，40-69 岁患者占比超 80%（27.15%+29.68%+23.66%）。
- 屈光手术史比例上升：有屈光手术史者占 1.72%（434 例），2020-2023 年其年发生率从 1.31% 升至 1.99%（P<0.01），以 LASIK（46.23%）和 PRK（31.60%）为主，部分患者（2.30%）单眼接受过 2 次屈光手术。
- 性别差异：女性占比 58.04%，有屈光手术史者中女性比例更高（67.97% vs 57.87%，P<0.001）。
2. 眼生物测量特征与屈光手术的关联
- 眼轴长度延长：有屈光手术史者 AL 显著更长（28.56±2.44 mm vs 24.42±2.55 mm，P<0.0001），其中 84.79% 存在高度近视（AL>26 mm），54.61% AL>28 mm。
- 角膜参数改变：角膜屈光力（MK）降低（37.74±2.54 D vs 44.07±1.63 D），中央角膜厚度（CCT）变薄（0.4937±0.0579 mm vs 0.5393±0.0403 mm），角膜散光（CA）≥0.75 D 的比例更高（60.14% vs 51.33%）。
- 前房结构变化：前房深度（ACD）、房水深度（AQD）增加，晶状体厚度（LT）减薄，提示屈光手术可能通过改变角膜形态间接影响眼前节结构。
3. 年龄相关参数变化趋势
随年龄增长，AL、ACD、AQD、WTW 呈下降趋势，而角膜屈光力（K）、LT 增加。CA 先降后升（40-49 岁 1.05±0.90 D vs 60-69 岁 0.83±0.80 D vs ≥80 岁 1.11±0.86 D），散光轴从顺规（WTR）向逆规（ATR）转换。
研究结论与讨论
本研究证实，近十年白内障患者呈现年轻化、高度近视化及屈光手术史比例增加的趋势。有屈光手术史者因眼轴延长、角膜参数异常，对 IOL 度数计算提出更高要求，传统公式可能因忽略角膜手术史导致误差。研究提示临床需加强对这类患者的术前评估，采用个性化 IOL 选择策略（如扩展低度数 IOL 范围、应用散光矫正型 Toric IOL），并推动 AI 辅助算法在复杂病例中的应用。此外，晶状体厂商需优化 IOL 设计，以适应眼轴极端化（如 AL>30 mm）及角膜形态异常的需求。
该研究通过大样本数据揭示了白内障患者群体的动态演变，为围手术期管理、IOL 研发及近视防控提供了重要参考，有助于提升复杂白内障手术的精准性与安全性，具有重要临床指导意义和公共卫生价值。
