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面肌联动及肌高张力缺乏客观评估方法。本研究中，研究人员运用高分辨率表面肌电图（HR-sEMG），对 36 例面肌联动患者训练前后的面部肌肉活动进行分析。结果显示，生物反馈训练可降低双侧肌肉活动，HR-sEMG 可客观评估训练效果，为面瘫康复提供新方向。
面瘫，即面神经麻痹，是一种常见的神经系统疾病，会导致面部肌肉运动障碍。其中，面肌联动（facial synkinesis）是面瘫后神经异常再生的典型后遗症，表现为自主运动时伴随非自主肌肉收缩，如说话时不自主闭眼，同时常伴有面部肌肉高张力（hypertonicity）。这些症状不仅影响面部功能，还会给患者带来心理负担，如抑郁、自卑等。然而，长期以来，临床缺乏客观评估面肌联动治疗效果的方法，主要依赖主观的面部评分或患者自我报告，存在可靠性不足的问题。因此，寻找一种科学、客观的评估手段，对于优化面瘫康复治疗方案至关重要。
为解决这一难题，德国耶拿大学医院（Jena University Hospital）的研究人员开展了相关研究。他们假设高分辨率表面肌电图（high-resolution surface electromyography, HR-sEMG）能够客观量化面部肌肉活动，从而评估生物反馈训练对面肌联动的治疗效果。该研究成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员采用了以下关键技术方法：
- 生物反馈训练：对 36 例面肌联动患者进行为期 9 天的视觉与肌电图（EMG）结合的生物反馈训练，每天 3 小时 upervised 训练加 2 小时自主训练，旨在通过实时反馈帮助患者控制目标肌肉，减少联动反应。
- HR-sEMG 数据采集：在训练前后（T0 和 T9），使用 58 枚电极同步记录双侧面部肌肉在 11 种标准化表情任务（如闭眼、微笑等）中的肌电活动，采用 Fridlund 和 Kuramoto 两种电极布局方案。
- 数据分析：运用线性混合效应模型（LMM）比较训练前后患侧与对侧肌肉活动的差异，分析整体肌肉活动、不同表情任务及单个电极位置的变化。
研究结果
1. 生物反馈训练降低整体面部肌肉活动
训练后，患侧和对侧的整体肌肉活动均显著降低（Fridlund 方案：患侧 F=378.09,p<0.001，对侧 F=342.02,p<0.001；Kuramoto 方案：患侧 F=415.67,p<0.001，对侧 F=322.52,p<0.001）。尽管患侧活动仍高于对侧，但两侧差异在训练后缩小（Kuramoto 方案：p=0.002），表明训练有效改善了面部肌肉张力失衡。
2. 不同表情任务中的肌肉活动变化
在大多数表情任务中（如闭眼、微笑等），训练前患侧肌肉活动显著高于对侧，训练后双侧活动均下降，尤以患侧更明显。例如，用力闭眼时，患侧眼轮匝肌（orbicularis oculi muscle, OOc）活动从训练前的高位显著降低，而对侧变化较小。值得注意的是，静止状态（R）下双侧肌肉活动无显著差异，提示高张力主要存在于运动状态。
3. 单个电极位置的特异性变化
通过 Fridlund 方案分析特定肌肉发现，患侧下唇降肌（depressor labii inferioris muscle, DLL）、口轮匝肌（orbicularis oris muscle, OOr）等在下半面部任务中活动降低显著；额肌（frontalis muscle）、皱眉肌（corrugator supercilii muscle, CS）等在上半面部任务中联动反应减少。Kuramoto 方案虽不对应单一肌肉，但显示各电极区域的联动活动均因训练而降低，进一步验证了训练效果的普遍性。
研究结论与意义
本研究首次证实，HR-sEMG 可作为客观评估面肌联动治疗效果的工具。结合视觉与 EMG 的生物反馈训练能有效降低面部肌肉高张力，减少联动反应，且对患侧的改善更为显著。这一发现为面瘫康复领域提供了双重价值：
- 方法学突破：HR-sEMG 弥补了传统主观评估的不足，其高重测信度为量化治疗效果提供了可靠手段，有助于标准化临床研究。
- 治疗优化：生物反馈训练通过实时肌电反馈，帮助患者建立新的运动模式，提示个性化康复方案（如针对特定肌肉的训练）具有可行性。
尽管研究存在样本量较小、缺乏对照组等局限性，但其创新性地将 HR-sEMG 与生物反馈训练结合，为后续随机对照试验奠定了基础。未来若结合无线 EMG 技术（如柔性电极贴片），可进一步提升评估的便捷性，推动面瘫精准康复的发展。总之，该研究为面肌联动的客观评估与治疗开辟了新路径，有望改善全球数百万面瘫患者的生活质量。
