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COPD 存在中枢神经系统功能障碍等肺外并发症，患者完成含认知任务的功能测试时间延长。本研究开展随机对照试验，探究双任务训练对 COPD 患者运动、认知等功能的影响，为肺康复方案优化提供依据。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统慢性病，不仅会造成气流受限，还会引发一系列肺外并发症，其中中枢神经系统功能障碍尤为突出，特别是额叶功能的衰退。许多 COPD 患者在执行如步行时同时进行认知任务等双任务活动时表现出明显困难，完成任务的时间延长，这严重影响了他们的日常生活能力，如行走时躲避障碍、边走路边交谈等，还增加了跌倒等健康风险。然而，目前针对 COPD 患者双任务表现的研究有限，且关于在肺康复中加入双任务训练的效果尚不明确。为了填补这一研究空白，来自土耳其马尔马拉大学健康科学学院物理治疗与康复系等机构的研究人员开展了相关研究，旨在评估双任务训练对 COPD 患者运动和认知功能的影响，以及其在肺康复项目中对心肺和肌肉骨骼参数的作用。该研究成果发表在《Trials》上，为 COPD 的康复治疗提供了新的思路和方向。
研究人员采用了前瞻性、平行组、随机对照的临床试验设计。首先，从土耳其伊斯坦布尔的健康科学大学苏雷亚帕夏胸部疾病和胸外科培训与研究医院招募符合条件的 COPD 患者，患者需经医生诊断为 COPD，年龄在 40-75 岁之间，处于疾病稳定期，无严重的实验室检查异常及精神疾病等。符合条件的患者被随机分为肺康复组（对照组）和双任务训练组（干预组），每组计划招募 21 人。对照组接受常规的肺康复治疗，包括每周两次、持续 8 周的耐力、力量、平衡和呼吸练习等。干预组在进行相同的肺康复训练基础上，在步行和平衡练习时同时进行认知任务，如记忆训练、执行功能练习、计算和信息处理速度训练等，这些认知任务根据个体表现进行调整，由经过培训的物理治疗师监督完成。研究通过多种评估工具对患者的认知功能、双任务表现、健康状态、呼吸困难程度、平衡、 mobility、功能容量和生活质量等进行测量，包括简易精神状态检查（MMSE）、额叶评估量表（FAB）、起立 - 行走测试（TUG）及其双任务版本（TUG-DT）、10 米步行测试及其双任务版本、COPD 评估问卷（CAT）、改良医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）、迷你最佳平衡评估系统测试（Mini-BESTest）、6 分钟步行试验（6-MWT）和圣乔治呼吸问卷（SGRQ）等，评估时间点包括基线、8 周后和 6 个月后。
研究结果
认知功能和双任务表现
通过 MMSE 和 FAB 评估发现，双任务训练组患者在 8 周训练后，额叶功能等认知指标有显著改善，而对照组改善不明显。在 TUG 和 10 米步行测试的双任务版本中，干预组患者完成任务的时间明显缩短，表现优于对照组，表明双任务训练提高了患者在执行认知 - 运动双任务时的能力，减少了双任务干扰（DTI）。
健康状态、呼吸困难和功能容量
CAT 和 mMRC 评估显示，双任务训练组患者的健康状态得到更好的改善，呼吸困难程度减轻。6-MWT 结果表明，干预组患者的步行距离增加，功能容量提升，说明双任务训练对 COPD 患者的心肺功能和运动能力有积极影响。
平衡和 mobility
Mini-BESTest 和 TUG 测试结果显示，双任务训练组患者的平衡能力和功能性移动能力均优于对照组，表现为在各种平衡任务中的稳定性提高，起立 - 行走时间缩短，进一步证明了双任务训练对患者运动功能的促进作用。
生活质量
SGRQ 评估显示，双任务训练组患者的生活质量评分显著改善，表明该训练不仅在生理功能上有益，还提升了患者的整体生活质量。
研究结论表明，在常规肺康复项目中加入双任务训练，能够有效改善 COPD 患者的认知功能和双任务表现，减轻呼吸困难，提高平衡和运动能力，增强功能容量，进而提升生活质量。该研究为 COPD 的肺康复治疗提供了一种新的有效策略，提示双任务训练可作为 COPD 综合管理的重要组成部分。尽管研究存在无法进行盲法等局限性，但长期随访（6 个月）结果显示效果持续，进一步支持了双任务训练的临床应用价值。未来研究可进一步扩大样本量，探讨不同类型和难度的双任务训练对不同 COPD 患者亚组的影响，以优化康复方案，为更多 COPD 患者带来福音。
