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为解决既往研究样本局限及混淆 OCD 与焦虑症状的问题，研究者对比 OCD、焦虑障碍（AN）及健康对照（HC）对强迫观念威胁刺激与强迫行为完成（终态）刺激的注意力分配。发现 OCD 患者更关注终态刺激，且主观不适差异介导注意力偏向，为 OCD 治疗提供新靶点。
在强迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）的认知研究领域，长期以来研究者们聚焦于患者对威胁性刺激的注意力偏向，例如洁癖患者对脏污物体的过度关注。传统理论认为，这种对 “引发强迫观念的威胁刺激”（如未关闭的炉灶、污染的水源）的注意力捕获，是驱动强迫思维与行为的核心机制。然而，基于 OCD 独特的 “焦虑 - 强迫行为 - 缓解” 负强化循环（即通过重复行为短暂减轻焦虑），一个关键问题逐渐浮出水面：患者是否会对 “标志强迫行为完成的终态刺激”（如完全关闭的炉灶、洁净的水槽）产生特殊的注意力偏好？这种偏好是否与单纯的焦虑反应存在本质区别？
此前研究多使用亚临床样本（高 OC 症状组与低 OC 症状组），既难以推广至临床诊断的 OCD 患者，也无法排除焦虑症状的混淆影响。为填补这一空白，来自国外研究机构的 Dana Basel、Amit Lazarov 等研究者开展了一项对照研究，相关成果发表于《Behavior Therapy》。该研究通过眼动追踪技术，系统对比了临床诊断的 OCD 患者（n=32）、焦虑障碍患者（Anxiety Disorders, AN, n=30）与健康对照组（Healthy Controls, HC, n=33）对两类刺激的注意力分配模式，旨在明确 OCD 特异性的注意力偏向机制，并探索其作为治疗靶点的潜力。
研究者采用的核心技术方法包括：
- 眼动追踪实验：参与者自由观看包含 “强迫观念威胁图片”（如脏乱的马桶）与 “终态图片”（如清洁一新的马桶）的 2×2 图片矩阵，每张矩阵呈现 8 秒，同步记录注视时长（ dwell time）与首次注视位置（反映警觉性）。
- 主观不适评估：使用量表量化参与者观看不同图片时的不适感，以分析主观情绪与注意力分配的关联。
- 组间对比与中介分析：比较三组在注视时长、首次注视偏好上的差异，并通过中介模型检验主观不适差异对注意力偏向的潜在介导作用。
研究结果
1. 注意力分配的组间差异
- 持续注视时长（Sustained Allocation）：OCD 组对终态刺激的注视时长显著长于强迫观念威胁刺激（p<0.05），而 AN 组与 HC 组对两类刺激的注视时长无显著差异。这表明 OCD 患者对 “强迫行为完成信号” 存在特异性注意力偏向，而非普遍的焦虑相关威胁敏感。
- 首次注视位置：三组均表现出对强迫观念威胁刺激的首次注视偏好（即更先注意到威胁刺激），提示威胁刺激的警觉性捕获可能是焦虑谱系的共同特征，而非 OCD 特有。
2. 主观不适的组间差异与中介效应
- 所有组别观看终态图片时的主观不适均低于威胁图片，但 OCD 组的不适差异幅度最大（p<0.01）。
- 中介分析显示，这种 “主观不适差异” 完全中介了组别（OCD vs. 对照组）与 “终态刺激注视时长优势” 的关联。换言之，OCD 患者因终态刺激缓解焦虑而产生的主观舒适感，直接驱动了其对该类刺激的持续关注。
3. 任务信度与临床对照
研究通过重复测量验证了眼动任务的高信度（信度指标未详述），且三组在年龄、教育程度等人口学变量上无显著差异，排除了混杂因素干扰。
研究结论与讨论
本研究首次在临床样本中证实，OCD 患者的注意力偏向并非局限于传统威胁刺激，而是对 “标志强迫行为完成的终态刺激” 表现出独特的持续关注。这一现象与 OCD 的负强化机制高度吻合 —— 患者通过强迫行为获得的焦虑缓解，使终态刺激成为具有 “奖励属性” 的 “注意力磁体”，而这一机制在单纯焦虑障碍中并不显著。
研究的突破性意义体现在：
- 理论层面：修正了传统认知模型对 OCD 注意力偏向的单一威胁导向假设，揭示了负强化驱动的 “缓解信号偏好” 是 OCD 的特异性机制。
- 临床层面：为注意力偏向修正疗法（Attention Bias Modification Therapy, ABMT）提供了新靶点。既往 ABMT 聚焦于削弱对威胁刺激的关注，但效果有限；本研究提示，增强对 “适应性终态刺激” 的注意力分配，可能更直接地干预 OCD 的核心循环。
- 方法学启示：强调在 OCD 研究中需区分 “威胁刺激” 与 “缓解信号”，避免将焦虑共性特征误判为 OCD 特异性机制。
值得注意的是，尽管终态刺激的注意力偏向为 OCD 所特有，但其与焦虑障碍共享对威胁刺激的初始警觉反应，提示 OCD 与焦虑谱系在注意力加工的早期阶段存在重叠，而后期的持续关注模式则分道扬镳。未来研究可进一步探索这种 “警觉 - 持续关注” 的双阶段模型在跨诊断分类中的应用价值，以及靶向终态刺激的干预措施对临床症状的实际改善效果。
总之，这项研究通过严谨的临床对照与眼动追踪技术，为理解 OCD 的认知病理提供了新视角，其提出的 “终态刺激注意力偏向” 有望成为连接基础研究与新型疗法的关键桥梁。
