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脊髓损伤（SCI）临床治疗挑战重重，传统方法受限。本综述聚焦纳米技术在 SCI 修复中的突破，涵盖细胞纳米疗法、纳米凝胶 / 水凝胶等策略，强调多功能纳米平台的协同设计及微环境响应材料，分析临床转化挑战与解决方案，展现纳米疗法的潜力。
脊髓损伤（SCI）是严重的医学难题，其治疗面临诸多挑战。传统治疗手段在改善神经功能方面效果有限，而纳米技术的兴起为 SCI 修复带来了新方向。
脊髓损伤的现状与传统治疗局限
SCI 主要由创伤性事件（如车祸、坠落、运动损伤）及非创伤性因素（如肿瘤、感染）引发，会导致运动、感觉和自主神经功能严重障碍，给患者生活质量及社会经济带来沉重负担。全球每年新增病例约 25 万至 50 万，男性发病率显著高于女性。
临床治疗分为急性期和慢性期。急性期以手术减压、固定脊柱为主，辅以药物治疗，如 8 小时内使用大剂量甲基泼尼松龙减轻炎症和水肿，应用纳洛酮等改善脊髓血流；慢性期则依赖康复治疗。尽管细胞移植和基因编辑技术已开展临床研究，但对完全性 SCI 效果甚微，因后者存在大量组织丢失和神经元死亡，传统方法难以突破血 - 脊髓屏障、调控炎症微环境及促进轴突再生。
纳米技术的治疗策略
纳米技术凭借纳米级尺寸和独特理化性质，可增强药物渗透、靶向性和控释能力，在保护神经元、调节免疫、促进轴突生长等方面展现优势，主要策略包括：
- 细胞基纳米疗法：利用干细胞的仿生纳米策略，模拟细胞功能，调节损伤微环境。
- 纳米凝胶 / 水凝胶：可注射的纳米水凝胶具备生物相容性，能缓释药物、支持细胞黏附，为神经再生提供物理支架。
- 纳米工程材料：多功能生物活性纳米载体可整合神经保护、抗氧化、免疫调节等多种功能，实现对损伤微环境的多维度调控。
- 组合策略：构建多功能纳米平台，将诊断与治疗结合，通过响应损伤部位的病理信号（如 pH、炎症因子）实现动态药物递送。
临床转化的挑战与应对
尽管纳米疗法前景广阔，但临床转化面临诸多挑战。安全性评价标准化是关键，需建立统一的纳米材料毒性评估体系；个性化给药方案也亟待解决，需根据患者损伤程度和微环境特征优化纳米载体设计。新兴解决方案包括利用人工智能（AI）驱动纳米载体设计，通过机器学习优化材料性能；借助类器官模型模拟脊髓损伤微环境，提升药物筛选效率。
结论与展望
纳米技术为 SCI 修复带来了范式变革，其多功能、可控性和微环境响应特性有望实现时空精准治疗。未来需进一步整合跨学科技术，深化纳米材料与神经生物学的交叉研究，攻克生物安全性、伦理及监管难题，推动纳米疗法从实验室走向临床，为脊髓损伤患者带来功能性恢复的希望。
