编辑推荐：
无稳定住房和 homelessness 使糖尿病患者并发症风险升高，仅 12 - 30% 无家可归糖尿病患者完成推荐筛查。研究人员在阿尔伯塔省卡尔加里试点 SAFER 模型（筛查糖化血红蛋白HbA1c、足、眼和肾功能）。访谈发现干预克服筛查障碍等 4 点经验，对改善照护有意义。
在繁华都市的角落，有这样一群特殊的糖尿病患者，他们居无定所，在生活的风雨中艰难前行。对于患有 1 型和 2 型糖尿病的无家可归者来说，不稳定的住房状况如同高悬的达摩克利斯之剑，大幅增加了糖尿病相关发病率和死亡率的风险。更令人担忧的是，仅有 12 - 30% 的无家可归糖尿病患者（people with lived experience of homelessness, PWLEH）能完成糖尿病微血管并发症的推荐筛查。在这样的现实困境下，传统的糖尿病护理模式显得力不从心，难以触达这些边缘群体，一场打破常规、直击痛点的护理模式创新迫在眉睫。
为了填补这一护理空白，加拿大阿尔伯塔省卡尔加里的研究人员开展了一项具有突破性的研究。他们在当地试点了一种新颖的、基于社区的糖尿病并发症即时护理筛查项目 ——SAFER 护理模式（即筛查糖化血红蛋白HbA1c、足部、眼部和肾功能）。这项研究成果发表在《Canadian Journal of Diabetes》上，为改善无家可归糖尿病患者的护理状况带来了新的希望。
研究人员采用了半结构化访谈的方法，与实施 SAFER 干预的站点的服务提供者和诊所经理进行了深入交流。访谈内容经转录后，使用 NVivo 软件进行定性主题分析，以挖掘影响该创新模式采用和维持的因素。
研究结果
- 干预成功克服筛查障碍：通过 SAFER 模式，成功解决了阻碍患者完成筛查的相关障碍，让更多无家可归的糖尿病患者能够便捷地接受关键的健康检查，为早期发现和干预糖尿病并发症奠定了基础。
- 客户参与需要持续努力：研究发现，要生成并维持客户的参与度，需要投入专门的精力。医护人员需通过耐心沟通、建立信任等方式，让无家可归的患者真正认识到筛查的重要性，积极主动地参与到健康管理中来。
- 优先事项冲突影响项目维持：尽管 SAFER 模式效果显著，但医护人员和组织的竞争性优先事项成为了项目持续开展的障碍。在资源有限的情况下，如何平衡不同工作的优先级，确保此类重要项目的稳定运行，是亟待解决的问题。
- 研究型项目的资源限制：通过研究项目引入的 SAFER 模式，本质上依赖于时间有限的资源，这极大地影响了项目长期维持的能力。这一发现揭示了研究成果转化为长期临床实践所面临的现实挑战。
研究结论与讨论
从 SAFER 模式中医护人员的经验中吸取的教训，能够为规划和实施其他类似项目提供宝贵的参考，有助于解决无家可归糖尿病患者在护理方面持续存在的不平等问题。该研究不仅揭示了无家可归糖尿病患者护理中的关键问题，还为创新护理模式的设计和推广提供了切实可行的方向。未来，需要进一步探索可持续的资源配置方式，加强社区与医疗结构的协作，让更多边缘化的糖尿病患者能够享受到优质、便捷的护理服务，最终改善他们的健康结局，缩小糖尿病护理中的社会差距。这对于推动全球糖尿病护理事业的公平性和可及性发展，具有重要的现实意义和深远的社会影响。
