编辑推荐：
为明确生物标志物重测信度，研究人员对 64 名 8 - 12 岁儿童（35 名 ADHD、29 名 TD）开展 SICI 和 ICF 重测信度研究。发现 ADHD 儿童 SICI 信度良好（ICC>0.75），ICF 仅中等（ICC>0.50），为 ADHD 生物标志物应用提供依据。
在儿童神经科学研究领域，注意缺陷多动障碍（ADHD）的精准诊断与机制探索一直是备受关注的难题。ADHD 患儿常表现出注意力不集中、多动冲动等核心症状，但其神经生理层面的客观生物标志物却较为匮乏。经颅磁刺激（TMS）技术可通过测量运动诱发电位（MEP）来反映皮层神经元的抑制与兴奋特性，其中短间隔皮层抑制（SICI）被发现可能与 ADHD 存在关联，但该指标在儿童群体中的重测信度尚未明确。要知道，生物标志物的可靠性是其能否应用于临床诊断、干预研究和纵向追踪的关键前提，而 TMS 测量本身存在个体内变异较高、易受运动皮层兴奋性状态影响等问题，这使得在儿童中验证 SICI 和皮层内易化（ICF）的信度变得尤为迫切。
为填补这一研究空白，美国国立卫生研究院（NIH）资助的 “ADHD 异常运动生理学”（AMPA）研究团队开展了相关研究。该研究招募了 64 名 8 - 12 岁的右利手儿童，其中 35 名为 ADHD 患儿，29 名为正常发育（TD）对照组，研究在两个研究地点进行，分别于间隔 21 天的两次访视中测量 SICI 和 ICF，旨在评估这两项指标的重测信度。该研究成果发表在《Clinical Neurophysiology》，为 ADHD 的生物标志物研究提供了重要参考。
研究主要采用经颅磁刺激技术，通过成对脉冲范式来测量 SICI 和 ICF。在实验过程中，记录运动诱发电位（MEP），并对数据进行组内相关系数（ICC）分析。同时，研究还考虑了测试脉冲 MEP 振幅（>0.25 mV）和异常值的影响。样本队列来自美国的两个研究地点，涵盖 ADHD 患儿和正常发育儿童。
可靠性分析
- 未按平均单脉冲 MEP 振幅分层（“全部”）：在 ADHD 组中，SICI 的 ICC 值在 0.63 至 0.66 之间，TD 组在 0.59 至 0.68 之间，通过 Winsorizing 处理后有所改善。第 1 次和第 2 次访视之间的皮尔逊相关性显著为正（p = 0.001），范围在 0.62 至 0.69 之间，且诊断组间无差异。而 ICF 的 ICC 值在 ADHD 组为 0.20 - 0.22，TD 组为 0.09 至 0.16，所有置信区间均进入负值范围。
- 按平均单脉冲 MEP 振幅分层：当将儿童按平均单脉冲 MEP 振幅是否大于 0.25 mV 分层后发现，MEP 振幅大于 0.25 mV 的儿童中，SICI 的可靠性更高，相关性更强。对这些试验进行 5% 至 10% 的 Winsorizing 处理后，SICI 的 ICC 提高至 > 0.75，达到良好的可靠性水平。
讨论
尽管儿童 TMS 研究面临诸多挑战，如儿童静息运动阈值（RMT）较高、MEP 振幅较小以及易受状态因素（如注意力分散、多动、焦虑）影响等，但本研究仍在间隔三周的两次访视中，在 ADHD 和 TD 儿童中观察到 TMS 诱发的 SICI 具有中等可靠性。研究结果表明，SICI 的可靠性在 MEP 振幅较大的儿童中更高，通过数据处理方法可进一步提高其可靠性。这提示在未来的研究中，控制 MEP 振幅和采用适当的数据处理方法可能有助于提升 SICI 测量的可靠性。
结论
本研究提供了 8 - 12 岁正常发育儿童和 ADHD 儿童中 SICI 和 ICF 在 4 周内的重测信度估计，以及改善 SICI 可靠性的方法。研究结果支持 SICI 作为学龄期 ADHD 生物标志物的潜力，为其在干预研究和纵向研究中的应用奠定了基础。该研究填补了临床神经生理学领域的关键空白，为 ADHD 的客观诊断和机制研究提供了新的方向和依据，有助于推动基于神经生理指标的 ADHD 精准医疗发展。
