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为探究烟雾病（MMD）血管重建术后短暂性神经事件（TNEs）机制，研究人员分析 26 个半球的术后头皮脑电图（EEG）与单光子发射计算机断层扫描（SPECT）。发现 TNEs 半球 delta 波（>0.5,<4 Hz）频率增加（P=0.0002），部分出现超慢活动（ISA,<0.33 Hz），CBF 无差异。EEG 慢波或可预测 TNEs。
烟雾病（Moyamoya Disease, MMD）是一种以颈内动脉进行性闭塞、伴异常代偿血管网形成为特征的脑血管疾病。外科血管重建术（如颞浅动脉 - 大脑中动脉搭桥术）是改善脑灌注的有效手段，但术后 40%-60% 的成人患者会出现短暂性神经事件（Transient Neurological Events, TNEs），表现为失语、偏瘫、感觉异常等症状，持续 5-30 分钟。尽管 TNEs 具有可逆性，但其机制不明，且可能增加术后脑梗死风险。临床常用的脑血流（Cerebral Blood Flow, CBF）成像技术（如单光子发射计算机断层扫描 SPECT）因无法捕捉动态短暂事件、辐射暴露限制等问题，难以作为有效生物标志物。而电生理技术如脑电图（Electroencephalography, EEG）具备高时间分辨率优势，但其与 TNEs 的关联尚不明确。
为揭示 TNEs 的潜在机制并探索 EEG 作为生物标志物的临床价值，日本京都大学医学院的研究人员开展了一项回顾性研究，分析 2019 年 6 月至 2022 年 6 月期间 22 例接受血管重建术的 MMD 患者（共 26 个半球）的术后 7 天内头皮 EEG 数据及临床资料，相关成果发表在《Clinical Neurophysiology》。
研究主要采用头皮宽频 EEG 记录和 SPECT 成像技术。样本纳入标准为年龄≥15 岁、符合 MMD 诊断指南、术后 1 周内完成 EEG 检查的患者，排除存在记忆障碍影响 TNEs 评估的个体。通过对比发生 TNEs 与未发生 TNEs 的半球，分析 EEG 慢波（如 delta 波：>0.5-<4 Hz）及超慢活动（Infraslow Activity, ISA：<0.33 Hz）的频率差异，并结合 SPECT 评估 CBF 变化。
术后 EEG 与 TNEs 的关联
在 26 个半球中，16 个（61%）发生 TNEs。其中 12 个半球术后 EEG 显示 delta 波频率显著增加（P=0.0002），且分布区域与症状定位一致；4 个半球在 TNEs 发生当天检测到 ISA。值得注意的是，2 个半球在 TNEs 发作前已出现 delta 波频率升高。而 SPECT 结果显示，发生与未发生 TNEs 的患者之间 CBF 无显著差异。
研究结论与讨论
本研究首次证实，头皮 EEG 中的 delta 波和 ISA 与 MMD 术后 TNEs 密切相关。Delta 波频率增加对 TNEs 具有高敏感性和特异性，可作为预测 TNEs 的潜在生物标志物。ISA 的出现则提示其可能参与 TNEs 的病理生理过程，这一发现与去极化扩散（Spreading Depolarization, SD）现象相关 ——SD 是一种涉及神经元和星形胶质细胞广泛去极化的可逆电生理事件，可引起短暂 CBF 波动，与偏头痛、卒中的病理机制相似。尽管本研究未直接检测 SD，但 ISA 的慢波特征（<0.33 Hz）可能反映了类似 SD 的皮层电活动异常。
研究意义在于，突破了传统依赖 CBF 成像的局限，为 TNEs 的实时监测和早期干预提供了新工具。EEG 的无创性和高时间分辨率使其更适合动态追踪 TNEs 的发生发展，有助于临床及时识别风险，降低术后脑梗死发生率。此外，该研究拓展了慢波在神经血管疾病中的应用场景，为探索 MMD 术后神经功能障碍的机制提供了电生理视角。
尽管存在样本量较小、未同步记录发作期 EEG 等局限性，本研究仍为 EEG 在脑血管疾病中的临床应用奠定了基础。未来需进一步扩大样本量，结合颅内电生理记录，明确 ISA 与 SD 的直接关联，以完善 TNEs 的预警和干预体系。
