编辑推荐：
为探讨 SBLE 对护生死亡恐惧及应对能力的影响，研究人员开展随机实验，将 240 名护生分为干预组（SBLE）与对照组（传统教学）。结果显示 SBLE 显著降低恐惧、提升应对能力，为护理教育提供新路径。
在医疗护理领域，护生面临的一大挑战是对死亡的恐惧，这不仅会影响他们的心理健康，还可能阻碍其提供有效的临终关怀服务。当前，传统的课堂教学在帮助护生克服死亡恐惧、提升应对能力方面效果有限，因此，寻找更有效的教育方法成为亟待解决的问题。在此背景下，西班牙埃斯特雷马杜拉大学（University of Extremadura）的研究人员开展了一项关于模拟学习体验（Simulation-Based Learning Experiences, SBLE）对护生应对死亡能力影响的研究，该研究成果发表在《Clinical Simulation in Nursing》上。
为开展此项研究，研究人员采用了随机实验的方法。研究对象为该校 240 名二年级本科护生，通过便利抽样招募，排除了有医院工作经验、近期经历丧亲等情况的学生，以确保研究对象的同质性。随后，将这些护生随机分配至干预组（133 人）和对照组（107 人）。干预组接受 SBLE，对照组则进行传统课堂教学。研究分别在基线（T0）和干预后（T1），使用科莱特 - 莱斯特死亡恐惧简表（Collett-Lester Brief Fear of Death Scale, BFDS）和布根应对死亡量表（Bugen’s Coping with Death Scale, CDS）收集数据，并运用配对 t 检验和重复测量方差分析（ANOVA）进行统计分析。
研究结果
基线分析
干预前，两组护生的死亡恐惧水平均处于中等程度。BFDS 各子量表（自身死亡恐惧、自身濒死恐惧、他人死亡恐惧、他人濒死恐惧）得分显示，两组在各维度上均无显著差异，说明两组具有良好的可比性。
干预后分析
干预后，干预组的 CDS 平均得分从 109.16 显著提升至 132.35（p < 0.001），而对照组从 109.34 提升至 118.94（p < 0.001）。重复测量 ANOVA 结果表明，干预组在应对死亡能力的提升上显著优于对照组（p < 0.001），证实了 SBLE 在提升护生应对死亡能力方面的有效性。
研究结论与讨论
本研究表明，SBLE 能够有效降低护生的死亡恐惧，增强其应对死亡的能力。SBLE 通过提供安全、可控的模拟环境，让护生在逼真的场景中体验与死亡相关的情境，如与临终患者及家属沟通、处理患者症状等，并通过结构化的 debriefing（复盘）环节，引导护生反思自身情绪反应，将理论知识与实践经验相结合，从而提升其情感韧性和专业能力，这与科尔布（Kolb）的经验学习理论一致。
传统课堂教学虽能传递相关知识，但缺乏实践性和情感参与，难以有效提升护生的应对能力。而 SBLE 通过让护生主动参与模拟场景，不仅提高了他们的技术能力，还帮助其建立了面对死亡的信心，这对于他们未来在临床中提供 compassionate（富有同情心的）临终关怀至关重要。此外，研究还发现，SBLE 在提升护生应对死亡能力方面的效果优于传统教学，这为护理教育 curriculum（课程）的改革提供了有力的证据支持。
尽管本研究存在依赖自我报告测量、缺乏长期随访等局限性，但其结果为护理教育中引入 SBLE 提供了重要的参考。未来，可进一步开展纵向研究，结合客观行为观察和生理指标，深入探讨 SBLE 的长期效果和作用机制，以推动其在护理教育中的广泛应用，进而提高护理人员的整体素质和临终关怀服务质量。
