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为探讨预注册护理课程中模拟式教育（SBE）项目的应用情况，研究人员开展其嵌入课程的障碍与促进因素研究。通过整合分析，发现资源、师资发展、实践嵌入为关键主题，强调框架运用的重要性，为 SBE 课程优化提供方向。
在护理教育的领域中，如何让预注册护士学生（即将进入护理行业的准护士学生）更好地掌握临床技能与批判性思维，一直是教育者关注的焦点。传统的临床实习虽然重要，但受限于患者安全、资源分配等问题，难以提供足够的重复性实践机会。模拟式教育（Simulation-Based Education, SBE）因其能模拟真实患者环境、允许学生在安全可控的场景中练习技能，逐渐成为重要的教学模式。然而，在实际应用中，SBE 的效果参差不齐，部分院校的项目难以持续或保证质量，背后隐藏着资源、师资、课程整合等多方面的挑战。为了理清这些问题，来自多国的研究人员开展了一项整合综述研究，旨在系统分析预注册护理课程中 SBE 的实施现状，识别影响其成功的障碍与促进因素。该研究成果发表在《Clinical Simulation in Nursing》，为优化护理教育模式提供了重要参考。
研究人员采用整合综述方法，对 2004 年至 2025 年 3 月间的相关文献进行系统检索，覆盖 CINAHL、MEDLINE、JBI 等数据库，共纳入 9 篇高质量研究。研究聚焦于本科预注册护理学生，排除了跨专业模拟、视频辅助模拟等特定类型，重点分析 SBE 项目在资源分配、师资发展及课程嵌入实践中的关键问题。
研究结果
主题一：支持 SBE 项目的资源分配
资源不足是主要障碍之一。多项研究指出，缺乏充足的时间投入导致教师难以精心设计模拟活动，部分项目甚至无法满足州级质量标准。物理空间与设备的匮乏、部门间协调不畅以及人力资源短缺（如缺乏专职模拟指导教师）也制约了 SBE 的开展。例如，美国的一项研究显示，32% 的院校认为评估时间不足是实施模拟的首要障碍。反之，当机构将资源纳入年度预算并合理分配时，学生参与度和满意度显著提升，如美国学者 McDermott 等的研究中，预算支持的 SBE 项目有效提升了学生的学习体验。
主题二：培养和支持教师以提供高质量 SBE
师资能力是影响 SBE 质量的核心因素。研究发现，许多院校缺乏系统化的教师培训项目，导致教师在设计和实施模拟活动时信心不足。临床经验丰富的教师未必擅长模拟教学，例如 LaFond 和 Blood（2016）的研究指出，仅依靠临床 expertise 不足以保证模拟教学的效果。而西班牙学者 Díaz Agea 等的研究则表明，针对性的教师培训工作坊能显著提升教师的自我效能感，改善教学表现，如印度 Garner 等的研究中，参与培训的教师在模拟教学自我效能评分上显著提高（P < 0.001）。
主题三：将最佳实践框架纳入 SBE 项目
缺乏结构化框架是 SBE 难以有效嵌入课程的重要原因。韩国 Park 等的研究显示，未采用科学框架的模拟项目常出现教学目标模糊、评估体系缺失等问题。而国际护理临床模拟与学习协会（INACSL）标准和 Jeffries 模拟框架等的应用则显著提升了项目质量。例如，美国 McDermott 等基于 INACSL 模拟设计标准（SDS）开发的新手模拟课程，使 80% 的学生认为模拟有效激发了批判性思维。此外，英国 Valler-Jones（2014）的研究还发现，同伴主导的模拟模式通过促进主动学习，成为提升 SBE 可扩展性的有效途径。
研究结论与讨论
本研究表明，SBE 在预注册护理教育中具有不可替代的价值，但其成功依赖于多方面因素的协同作用。资源分配需涵盖时间、资金、空间及专职岗位，确保项目的基本运作；师资发展需通过系统化培训，将临床技能转化为教学能力；而科学的模拟框架（如 INACSL、Jeffries 框架）则是连接理论与实践的桥梁，通过明确设计、实施和评估标准，使 SBE 真正融入课程体系，实现与传统教学的有机结合。
值得注意的是，研究发现框架的缺失是导致 SBE 项目失败的核心障碍之一。缺乏框架的项目易陷入 “为模拟而模拟” 的误区，无法与整体教学目标衔接，导致学生难以将模拟经验转化为临床能力。而证据驱动的框架不仅规范了教学流程，更通过整合教育学原理，提升了模拟活动的深度与连贯性，例如西班牙 MAES? 方法通过结构化设计，在临床和非技术技能评估中显著优于传统模拟模式（p < 0.001）。
该研究为全球护理教育者提供了清晰的实践方向：在资源层面，需争取机构政策支持，建立长期预算机制；在师资层面，应将模拟教学能力纳入教师职业发展体系；在课程层面，优先采用经过验证的框架指导项目设计。未来研究可进一步探索不同框架在长期教学中的效果差异，以及如何通过技术创新（如虚拟现实）拓展 SBE 的应用场景，为培养更具胜任力的护理人才奠定基础。
