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为明确多种呼吸道病毒对患儿实验室指标的影响差异，研究人员基于多重 PCR 检测，分析了 3893 例样本。发现腺病毒（ADV）与 C 反应蛋白（CRP）呈正相关，新冠病毒（SARS-CoV-2）与 CRP 呈负相关，阴性结果也与 CRP 升高相关。为临床解读检验结果提供依据。
呼吸道感染是全球儿童住院的首要原因，其中病毒感染占比极高。然而，临床中对不同呼吸道病毒感染与实验室炎症指标的关联认知有限。现有研究多基于单一病毒或细菌对比，缺乏多种病毒间的横向分析，且部分算法假定所有病毒均对应低炎症指标，但实际可能存在特异性差异。例如，成人研究显示新冠病毒感染时 C 反应蛋白（CRP）水平高于流感和呼吸道合胞病毒（RSV），儿童研究也发现腺病毒感染的 CRP 水平高于流感，但这些研究覆盖病毒种类有限。因此，明确多种呼吸道病毒对 CRP 等指标的具体影响，对临床准确判断感染类型、减少抗生素滥用至关重要。
日本奈良县立综合医疗中心的研究人员开展了一项回顾性观察研究，旨在通过多重 PCR 检测技术，评估多种呼吸道病毒感染对儿童实验室指标（尤其是 CRP）的影响差异。研究成果发表在《Diagnostic Microbiology and Infectious Disease》。
研究采用日本奈良县立综合医疗中心 2018 年 4 月至 2024 年 8 月的数据，纳入 15 岁及以下有发热或呼吸道症状、接受血液检测和鼻咽拭子多重 PCR（FilmArray? 呼吸道 panel 2.1）检测的患儿。排除重复检测及无血液检测样本后，最终分析 3893 例多重 PCR 结果，其中 69.2% 检测到至少一种呼吸道病原体，中位年龄 2.7 岁。主要技术方法包括多重 PCR 病原体检测、血液学指标（CRP、白细胞 WBC 等）检测，以及广义线性回归模型分析变量间关联。
结果
- 病原体共检测与实验室指标关系：无论何种实验室指标，病原体共检测均无显著影响（如 CRP：系数 0.03，95% 置信区间 - 0.21~0.28，p=0.778）。
- 腺病毒与 CRP 的关联：腺病毒（ADV）感染与 CRP 水平呈正相关（系数 0.28，0.07~0.50，p=0.010），提示其可能引发更明显的炎症反应。
- 新冠病毒与 CRP 的关联：新冠病毒（SARS-CoV-2）感染与 CRP 水平呈负相关（系数 - 0.56，-0.79~-0.32，p<0.001），与其他病毒表现出显著差异。
- 多重 PCR 阴性结果与 CRP 的关联：检测阴性的样本 CRP 水平更高（系数 0.20，0.00~0.40，p=0.046），需警惕细菌感染或其他炎症性疾病可能。
- 白细胞（WBC）计数的关联：ADV 和人类鼻病毒 / 肠道病毒（HRE/EV）与 WBC 计数正相关，而人类偏肺病毒（hMPV）、流感病毒、RSV、非典型病原体与 WBC 计数负相关。
结论与讨论
研究证实，不同呼吸道病毒对炎症指标的影响存在显著异质性：腺病毒感染与 CRP 升高相关，新冠病毒感染则与 CRP 降低相关，而多重 PCR 阴性结果可能提示非病毒感染病因。这一发现挑战了 “病毒感染均对应低炎症指标” 的传统认知，提示临床需结合具体病毒类型解读检验结果，避免因单一指标误判感染性质。例如，CRP 升高未必均为细菌感染，腺病毒感染也可能引发类似表现；而新冠病毒感染时 CRP 不升反降，可作为鉴别点之一。此外，检测阴性时需进一步排查细菌或其他病原体，减少漏诊风险。该研究为优化儿童呼吸道感染的临床管理、合理使用抗生素提供了重要依据，有助于提升诊断准确性和治疗针对性。
