综述:腕关节入路(不包括关节镜检查)

【字体: 时间:2025年05月20日 来源:EMC - Técnicas Quirúrgicas - Ortopedia y Traumatología

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  本文聚焦腕关节手术入路,介绍其解剖结构(由桡腕关节、桡尺远侧关节、腕中关节组成),阐述手术体位(仰卧位、患肢外展等)及不同入路操作要点(如 Henry 入路、尺骨远端及三角纤维软骨复合体入路),为腕部手术提供解剖和操作参考。

  
腕关节是连接前臂与手的关节,由三部分组成:桡腕关节可进行屈伸、桡尺偏运动;桡尺远侧关节负责旋前和旋后;腕中关节也参与屈伸运动。从近到远、从桡侧到尺侧,构成腕关节的骨骼包括桡骨、尺骨等。

腕关节可分为两个不同的解剖区域:掌侧和背侧。

手术时,患者取仰卧位,手术侧手臂外展并支撑在臂台上,手臂上放置气动止血带。在局部麻醉(如 WALANT)下,也可使用含肾上腺素的利多卡因作为化学止血带替代方案。外科医生通常在背侧入路时位于肩部一侧,掌侧入路时位于腋窝间隙,也可根据个人偏好调整。

Henry 入路(掌侧桡骨远端入路):在桡侧腕屈肌(FRC)肌腱轮廓上画出皮肤切口线,纵向切开腱鞘,将肌腱向尺侧分离,纵向切开腱鞘深层,可进入桡动脉及其伴行静脉与位于尺侧的拇长屈肌(FLP)肌腱之间的间隙,用 Farabeuf 牵开器牵开肌腱。

尺骨远端及三角纤维软骨复合体入路:切口为背尺侧直线,沿可触及的尺骨边缘直至茎突,尺骨直接位于皮下。需注意尺神经背侧感觉支,该分支在腕关节屈曲皱襞远端约 5cm 处发出,向后走行,支配手的尺侧边缘,其走行于伸肌支持带上方。在尺侧腕伸肌(ECC)肌腱轴线上切开支持带,远端部分……
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