编辑推荐：
Q 热是由贝纳柯克斯体（Coxiella burnetii）引起的人畜共患病。为明确马略卡岛急性 Q 热（AQF）特征，研究人员对 3 所医院病例进行回顾性分析。发现 223 例 AQF，以发热综合征为主，死亡率 1.8%。揭示当地 AQF 防治需重视。
Q 热（Q Fever）是一种由贝纳柯克斯体（Coxiella burnetii）引起的人畜共患病，其病原体在环境中具有极强的抵抗力，可通过吸入动物排泄物、分泌物中的孢子传播，在家畜尤其是山羊和绵羊中广泛存在。人类感染后，潜伏期约 7 至 32 天，临床表现多样，从无症状血清转化（50-60%）到严重的肺炎、急性肝炎，甚至可能进展为心内膜炎等慢性感染。尽管 Q 热在全球范围内分布广泛，但在部分地区其流行情况尚未得到充分重视。西班牙作为欧洲报告病例数最多的国家之一，而马略卡岛所在的巴利阿里群岛却未被纳入国家法定传染病监测体系，导致该地区 Q 热的真实负担可能被低估。此前研究提示马略卡岛 Q 热发病率较高，但缺乏系统的流行病学和临床特征分析，因此开展相关研究对于明确疾病现状、优化防控策略具有重要意义。
为填补这一研究空白，来自马略卡岛 3 所医院（覆盖该岛 85.4% 人口的公共医疗机构）的研究人员，对 2017 年 1 月至 2022 年 12 月期间诊断的急性 Q 热（Acute Q Fever, AQF）病例进行了回顾性分析。该研究成果发表在《Enfermedades infecciosas y microbiologia clinica (English ed.)》，旨在全面揭示当地 AQF 的流行病学、临床、诊断及治疗特征，为疾病防控提供科学依据。
研究主要采用回顾性病例分析方法，纳入标准为临床表现符合 AQF 且血清学检测满足以下任一标准：Ⅱ 相 IgG 血清转化（确诊）、IgG≥1/128 且 IgM 阳性（很可能）、IgG≥1/512 且 IgM 阴性或单次检测 IgM 阳性而 IgG 阴性（可能）。研究对象来源于马略卡岛 Manacor、Son Llàtzer 和 Son Espases 医院（后者为巴利阿里群岛参考医院），覆盖 41 个基本卫生区域。
结果
病例构成与年度分布
研究期间共诊断 223 例 AQF，其中确诊 102 例（45.7%）、很可能 84 例（37.7%）、可能 37 例（16.6%）。患者中位年龄 49 岁（四分位距 39-62 岁），男性占 70.9%（158 例）。年均病例数中位数为 34 例（31.7-40.25），2018 年病例数较多。覆盖区域的年发病率估算显示疾病呈持续性流行。
临床特征
最常见临床诊断为持续性发热综合征（107 例，48.0%），其次为伴 / 不伴胸腔积液的肺炎（49 例，21.9%）、急性肝炎（38 例，17.0%），心包炎和 / 或心肌炎 6 例（2.6%）。3 例患者发展为心内膜炎（1 例急性期，2 例随访期间），全因死亡率为 1.8%（4 例）。
结论与讨论
本研究首次系统呈现了马略卡岛 AQF 的疾病负担，证实其是导致显著发病率和死亡率的可预防性人畜共患病。研究发现当地 AQF 以发热、肺炎和肝炎为主要表现，且存在心内膜炎等严重并发症风险。尽管研究因回顾性设计可能低估实际病例数（仅纳入公立医院病例，未涵盖初级保健机构），但其结果仍凸显了巴利阿里群岛未纳入国家法定传染病监测的现状所带来的监测漏洞。
研究强调，马略卡岛的 Q 热防控需加强血清学检测在临床中的应用，建立完善的病例报告体系，并针对高危人群（如畜牧业从业者）开展暴露预防。此外，研究结果为西班牙及地中海地区 Q 热的流行病学图谱补充了关键数据，呼吁将巴利阿里群岛纳入国家监测网络，以实现早期诊断、及时治疗和有效公共卫生干预，降低疾病负担。
