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为探究 PFAS 与精子质量关联及抗氧化补充剂作用，研究人员分析 1206 名男性精液中 30 种 PFAS，发现 PFOA、PFOS 等与弱精子症正相关，PFAS 混合物主要由 6:2 Cl-PFESA 和 PFHxS 驱动，抗氧化补充剂可降低相关风险，为男性生殖健康提供新方向。
近年来，男性生育力下降成为全球关注的健康问题，约 50% 的不孕病例与男性精子质量相关。环境内分泌干扰物（EDCs），尤其是新兴污染物全氟烷基物质（PFAS），被怀疑与精子异常（如弱精子症、少精子症等）有关，但现有研究因样本量小、缺乏靶组织微环境暴露数据而结论不一。此外，抗氧化营养策略能否缓解 PFAS 对精子的损伤也尚不明确。为解决这些关键科学问题，安徽医科大学第一附属医院的研究团队开展了一项大规模人群研究，相关成果发表在《Environment International》。
研究人员采用横断面研究设计，招募了 1206 名成年男性（2023 年 9 月至 2024 年 1 月），收集其精液样本并检测 30 种 PFAS（包括传统和新兴种类），同时通过问卷获取抗氧化补充剂使用等信息。研究运用 Logistic 回归、分位数 g 计算模型（qgcomp）、贝叶斯核机回归（BKMR）和广义加权分位数和模型（gWQS）等统计方法，分析 PFAS 暴露与精子质量的关联及抗氧化补充剂的作用。
3.1 人口学特征与精液参数
研究对象中，弱精子症 216 例，少精子症 206 例，少弱精子症 146 例。各组间年龄、BMI 无显著差异，但少弱精子症组从事轻体力劳动比例较低，且对照组抗氧化补充剂使用率（44.4%）显著高于其他组。精液参数显示，弱精子症和少弱精子症组的精子总活力、前向运动能力显著低于对照组。
3.2 精液 PFAS 暴露水平
30 种 PFAS 中，11 种检测率超 50%，PFOA（中位数 0.191 ng/mL）和 PFOS（0.249 ng/mL）浓度最高。弱精子症组中，PFOA、PFNA、PFHxS、PFOS 和 6:2 Cl-PFESA 浓度显著高于对照组；少弱精子症组 PFDA 和 PFOS 浓度更高。Spearman 相关性分析显示，PFOA 与 PFNA、PFOS 与 6:2 Cl-PFESA 等存在强相关性。
3.3 单一 PFAS 与男性不育的关联
Logistic 回归显示，PFHxS 和 6:2 Cl-PFESA 的中高浓度 tertile 与弱精子症风险显著正相关（OR=1.79-1.97），但与少精子症无显著关联。
3.4 PFAS 混合物的联合效应
qgcomp 模型显示，PFAS 混合物与弱精子症呈正相关，主要由 6:2 Cl-PFESA（权重 0.308）和 PFHxS（0.293）驱动，gWQS 结果一致。BKMR 模型虽未达显著，但显示整体正相关趋势。
3.5 抗氧化补充剂的亚组分析
限制性立方样条（RCS）分析表明，抗氧化补充剂可显著削弱 PFAS 与弱精子症的关联。在未补充组，PFOA、PFOS、6:2 Cl-PFESA 与弱精子症显著相关，而补充组无显著关联，提示抗氧化剂通过中和活性氧（ROS）等途径发挥保护作用。
结论与讨论
本研究首次系统证实精液中 PFAS（尤其是传统型 PFOA/PFOS 及其替代物 6:2 Cl-PFESA、PFHxS）与弱精子症和少弱精子症风险正相关，且抗氧化补充剂可降低该风险。研究揭示靶组织暴露评估的重要性，为 PFAS 替代物的生殖毒性提供了新证据，并支持抗氧化营养干预作为潜在预防策略。未来需开展纵向研究，进一步验证因果关系，探索 ROS 相关生物标志物及 PFAS 暴露的多途径评估，为男性生殖健康防护提供更全面的科学依据。
