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为探究冷冻胚胎移植（FET）周期中消失双胎综合征（VTS）与单胎活产不良新生儿结局的关联，研究人员开展回顾性队列研究。对 14,583 例 FET 单胎活产病例分析发现，VTS 组早产（PTB）、低出生体重（LBW）风险显著升高，提示需重视选择性单胚胎移植。
在辅助生殖领域，多胚胎移植曾因提高妊娠率而被广泛应用，但随之而来的多胎妊娠风险成为临床难题。多胎妊娠不仅增加母体并发症风险，还可能导致胎儿生长受限、早产等不良结局。而 “消失双胎综合征”（Vanishing Twin Syndrome, VTS）作为多胎妊娠中一种特殊现象，指妊娠早期存在多个胚胎，但其中一个或多个胚胎发育停滞并退化，最终仅存活一个胎儿的情况。尽管 VTS 看似 “自然减胎”，但其对存活单胎的潜在影响尚未完全明确，尤其是在冷冻胚胎移植（Frozen Embryo Transfer, FET）周期中，这种影响是否与新鲜周期存在差异，更是临床关注的焦点。目前，关于 VTS 与单胎新生儿结局的关联性研究证据尚不够充分，不同研究结论存在分歧，亟需大样本量的队列研究来揭示其真实风险，为临床实践提供更可靠的指导。
为解决这一科学问题，研究人员开展了相关研究。不过文中未提及具体研究机构。该研究成果发表在《Fertility and Sterility》杂志，为辅助生殖领域理解 VTS 的潜在影响提供了重要依据。
研究采用回顾性队列研究设计，主要关键技术方法包括：
- 数据收集：纳入 2015 年 1 月至 2022 年 6 月期间接受 FET 周期并获得单胎活产的 14,583 例女性数据。
- 分组：将研究对象分为 VTS 组（n=1,078）和非 VTS 单胎组（n=13,505），并通过倾向评分匹配（Propensity Score Matching, PSM）技术以 1:3 比例对两组进行匹配，平衡混杂因素。
- 统计分析：比较两组间早产（Preterm Birth, PTB）、低出生体重（Low Birth Weight, LBW）、孕周、出生体重等结局指标的差异，采用风险比（Risk Ratio, RR）及 95% 置信区间（Confidence Interval, CI）评估关联强度。
结果
主要结局指标差异
研究发现，VTS 组的 PTB 和 LBW 发生率显著高于非 VTS 单胎组。PTB 的风险比（RR）为 1.53（95% CI, 1.23–1.91），LBW 的 RR 为 1.76（95% CI, 1.34–2.32）。这表明，在 FET 周期中，经历过 VTS 的单胎活产儿面临更高的早产和低出生体重风险。
孕周与出生体重比较
VTS 组的平均孕周和出生体重均显著低于非 VTS 单胎组。即使在仅分析 PTB 和 LBW 病例时，VTS 组的孕周和出生体重仍更低。这提示 VTS 可能对胎儿宫内生长发育产生持续性影响，导致胎儿生长潜力受损。
剖宫产率比较
两组在剖宫产率方面无统计学显著差异，说明 VTS 对分娩方式的选择可能无直接影响，其主要影响集中在胎儿本身的发育结局。
倾向评分匹配前后结果稳定性
在 PSM 前后，上述结果均保持一致，表明研究结论具有较高的可靠性，不受混杂因素的显著干扰。
结论与讨论
本研究通过大样本回顾性队列分析证实，在 FET 周期中，VTS 与单胎活产儿的 PTB 和 LBW 风险升高显著相关，且这种关联独立于其他混杂因素。研究结果揭示了 VTS 对存活单胎的潜在不良影响，为临床实践中减少多胚胎移植提供了重要证据支持。
讨论认为，VTS 导致不良结局的可能机制包括早期胚胎竞争引发的胎盘发育异常、炎症反应或激素水平波动等。尽管 VTS 是自然选择的结果，但其对子宫内环境的扰动可能持续影响存活胎儿的生长轨迹。研究结果强调了选择性单胚胎移植（Selective Single Embryo Transfer）策略的重要性，该策略可从源头上降低多胎妊娠及 VTS 的发生风险，进而改善新生儿结局。
这项研究的意义在于，它为辅助生殖技术的优化提供了关键数据支撑。随着生殖医学的发展，临床目标已从单纯提高妊娠率转向追求健康单胎妊娠。本研究结果进一步验证了减少胚胎移植数量的必要性，有助于推动临床实践向更安全、更精准的方向发展，为降低新生儿不良结局、改善围产期健康提供了科学依据。
