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为探究多学科治疗背景下乳腺癌脊柱转移（BCSM）患者生存相关因素，研究人员回顾性分析 78 例患者数据。发现中位总生存期（OS）为 50.0 个月，术前神经功能障碍、内分泌治疗等与生存相关，提示需优化预后评估体系。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，脊柱转移是其晚期常见并发症，可引发严重骨骼相关事件（SRE）如椎体骨折、瘫痪等，严重影响患者生存质量。当前，针对乳腺癌脊柱转移（BCSM）的治疗虽采用多学科综合策略（包括内分泌治疗、靶向治疗、放疗及脊柱手术等），但不同患者对手术等干预手段的获益差异显著，且缺乏高级别证据指导手术方式选择、辅助治疗方案制定及个体化治疗。传统预后评估体系（如 Tomita 评分、Tokuhashi 评分）在 BCSM 患者中的预测价值有限，亟需深入探索影响生存的关键因素，以优化治疗决策。
为此，北京大学第三医院的研究团队开展了一项回顾性队列研究，旨在分析 BCSM 患者的生存结局及预后因素。研究成果发表于《Discover Oncology》。
研究方法
研究纳入 2010 年 1 月至 2021 年 12 月期间于该院接受手术及辅助治疗的 78 例 BCSM 患者。通过收集患者人口学特征、病理资料、症状、手术相关数据、辅助治疗、术后事件及生存数据，以总生存期（OS）为主要结局指标，采用 Kaplan-Meier 法绘制生存曲线，Log-rank 检验进行单因素分析，Cox 回归模型开展多因素分析。
研究结果
3.1 人口学及临床特征
- 患者平均年龄 50.9 岁，73.1% 有乳腺癌手术史，脊柱转移症状出现的中位间隔时间为 48.0 个月。
- 92.3% 患者存在局部疼痛（VAS 评分中位值 6），38.5% 出现神经功能障碍（ASIA 分级 A-C），24.4% 合并内脏转移。
- 病理类型以浸润性导管癌（IDC，83.3%）为主，免疫组化检测显示激素受体（HR）阳性率较高。
3.2 手术及辅助治疗
- 手术方式包括全椎体整块切除术（TES，6.4%）、肿瘤减灭术（61.5%）、姑息手术（32.1%），术后疼痛及神经功能均显著改善（P<0.05）。
- 辅助治疗中，56.4% 接受放疗，60.3% 接受内分泌治疗，61.5% 接受化疗 / 靶向治疗。
3.3 生存结局及影响因素
- 中位 OS 为 50.0 个月，1 年、3 年、5 年生存率分别为 92.3%、69.4%、47.0%。
- 单因素分析显示，术前神经功能障碍（P=0.003）、术后神经功能障碍（P=0.051）、内分泌治疗（P=0.025）、激素受体表达状态（P=0.009）与生存相关。
- 多因素分析证实，内分泌治疗是独立保护因素（aHR=0.070，95% CI 0.007-0.727，P=0.026）。
- Tomita 评分（P=0.355）及 Tokuhashi 评分（P=0.461）与 OS 无显著关联。
研究结论与讨论
本研究表明，BCSM 患者通过多学科治疗可获得较长生存，神经功能状态、辅助抗瘤药物（尤其是内分泌治疗）及激素受体表达是关键预后因素。传统预后系统需纳入这些因素以提升预测准确性。尽管研究存在回顾性设计、单中心及样本量较小的局限性，但其结果为 BCSM 患者的个体化治疗提供了重要依据，提示临床实践中应重视 HR 状态评估及内分泌治疗的合理应用，并进一步探索整合分子特征与临床参数的新型预后模型。
